您好，我是宫外孕。3月10号因肚子疼入了院，当时入院hcg值为316，左则包块为10×8mm，医生开了米非司酮片，吃了五天后检查hcg值135，左则包块22×28，要求出院观察，回家继续吃了三天米非，19号复查hcg值152，包块相差不大，当天入了院观察，换了一个主管医生医生开了五天的甲氨蝶呤片，昨天下午检查了hcg值为152，包块大了一点42×23mm。昨天我的主管医生休息，医院的其它医生建议我做手术。今天我的主管医生回来叫我继续保守治疗，因前一次也是右则输卵管宫外孕做了腹腔镜，我还没有生过小孩子。考虑到以后所以保守治疗，说后期等吸收后再做检查。我到底该不该做手术？还是保守。今天是吃药最后一天。下附昨天的检查单

# 宫外孕

医生回答

项涛 | 副主任医师

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科

问TA

宫外孕已经经过了米非司酮和氨甲喋呤的药物保守治疗，HCG值下降不理想，且包块还在逐渐增大，建议停止保守的观察。目前建议行腹腔镜手术。是否能保留输卵管要根据术中情况而定。

回答于 2020-03-23

冯英丽 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院妇产科

问TA

你好！目前你这种情况确实处理呢比较麻烦。处在手术与不手术的纠结中。个人建议手术比较好。术中探查输卵管的情况，如果损伤比较重的话，建议切除以后做试管可能更安全一些。

回答于 2020-03-23

王春环 | 主任医师

三甲

佳木斯市中医医院妇科

问TA

你好，你的hcg152.但是附件包块挺大的42，保守治疗可以，但是附件包块大，一般不会完全吸收。如果下次怀孕，还是有宫外孕的可能，我的建议，最好做手术治疗，手术后抗炎治疗。

回答于 2020-03-23

代维栋 | 主任医师

三甲

西安市人民医院（西安市第四医院）产科

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你好，宫外孕，口服米非司酮以及甲氨蝶呤HCG下降不明显，考虑治疗效果不佳。结合你的超声提示包块直径在增长，最大径线大于三公分，所以建议腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术可以分为输卵管切除术以及输卵管切开取胚术。但是输卵管妊娠预后比较差，输卵管的功能很难恢复到正常。再次妊娠容易再次发生输卵管妊娠。严重的话继发不孕，所以呢，腹腔镜手术的优点就是治疗效果确切，术中根据情况决定是否切除，如果病变不严重你愿意冒再次妊娠是同侧输卵管妊娠的风险可以考虑保守性手术，如果切除了患者输卵管，建议你术后试管婴儿

回答于 2020-03-23

王丽婷 | 副主任医师

长春国文医院妇产科专业

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血HCG低，可以保守治疗。如果包块持续长大的话，还是建议手术的安全。

回答于 2020-03-23

曲莉 | 主任医师

三甲

秦皇岛市妇幼保健院妇科

问TA

既然已经做了保守治疗，建议目前如果没有怀疑腹腔内出血和腹痛症状可以继续观察或者结合中药治疗，甲氨蝶呤用药后一般七天评估，血HCG下降在15到25%需要继续用药，小于15%证明用药效果不好，可以手术治疗。另外无论药物治疗还是手术治疗对未来的妊娠率和再发宫外孕几率是一样的，建议这次治疗结束后，查一个输卵管造影看看输卵管是否通畅，如果不通畅可以直接做辅助生殖，不要继续试孕了。

回答于 2020-03-23

李春华 | 副主任医师

三甲

广东省中山市人民医院妇产科

问TA

宫外孕的话就是异位妊娠这个是不能保留的。目前因为考虑到生育的原因，所以可以暂时先进行保守治疗，但是如果保守治疗的效果还是不好的话，必须要做手术的。这段时间可以继续用药，用药期间的饮食以清淡为主。

回答于 2020-03-23

曹章 | 主任医师

三甲

泰安市中心医院妇科

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初步诊断“宫外孕”，给于保守治疗，口服米非司酮以及甲氨蝶呤。hcg数值下降不明显。目前在152IU/L。建议继续保守治疗。可以加用中药“宫外孕方”。密切观察病情变化。如果有腹部疼痛及下坠感，及时到医院就诊检查。病情稳定三天后复诊。