病人是风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，去年六月急性心梗，恢复良好，今年年初急性心衰，已经出院在家恢复，现在状况每天早上起来心跳跳动微弱，按摩心包经后缓解，其他症状没有，房颤晚间如果环境嘈杂会犯。咨询是否需要手术治疗，还有吃华法林同时可以服用调节心脏的中药吗？有没有这样的中药，谢谢大夫。

你好，心房颤动是风湿性心脏病的并发症，不适合做手术。心房颤动属于快速性心律失常，是与年龄密切相关一种疾病，这个病有三大危害。 第一，心跳快，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适。 第二，心功能会下降25%，比如以前爬楼时候可能还好，现在爬楼或者走路的时候，自己觉得会出现胸闷和喘气不适。 第三，血栓栓塞。房颤最容易出现的并发症就是栓塞，因为心房颤动导致左心耳附壁血栓出现，血栓脱落，栓塞血管，经常遇到的就是中风，脑栓塞。建议可以服用稳心颗粒这个中成药来帮助，华法林需要继续服用，预防血栓形成。有情况可以随时跟我联系。

患者为女性，67岁， 患者为主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全合并狭窄，三尖瓣关闭不全。患者需要行冠脉造影，明确冠脉情况。就现在的病情，她的瓣膜情况非常重，对于患者来说，治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，并且风险比较大，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。如果心功能好一点，可再查心脏超声，如果还是主动脉瓣，二尖瓣、三尖瓣重度反流，则需要做手术：主动脉瓣探查/置换，二尖瓣置换，三尖瓣成形，Maze术，搭桥手术？。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。最好不用中药调节！

风心病，二尖瓣狭窄，陈旧心梗，心力衰竭。左心增大。肺动脉高压。1、复查心脏超声，血液各项化验，评估手术指征。如果手术获益仍然大于风险，需积极手术治疗；2、目前药物已经相对全面，需规范药物治疗。

最好做二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术术。术后规范服用药物治疗。愿早日康复。。。。。。。

从你的超声结果看，二尖瓣狭窄并不严重，严重反流，现在左右房及左室明显增大EF低，更符合冠心病改变，不清楚你的风心病在哪儿诊断的，现在应该以冠心病治疗为主，本人认为你现在用药很好，不清楚现在有没有什么不适症状，比如活动后胸闷胸痛，心率情况怎么样，如果愿意可以加用芪苈强心口服，与华法林合用一定监测凝血。

心跳微弱是什么意思？跳的慢还是跳的无力？你是号脉感觉的吗？有症状没有？不需要加中药。华法林这个药非常特殊，跟很多药在一起效果不稳定。阵发房颤在不合并瓣膜疾病时手术效果好。有二尖瓣狭窄不能手术，复发率很高。继续目前药物治疗。脉搏弱可能跟血压低有关系。测一下血压和心率并且记录下来。

明确风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全并狭窄，房颤，心力衰竭，而且心肌梗塞考虑血栓脱离栓塞。建议风湿性心脏病外科术后治疗，术后长期抗凝防止血栓栓塞。其它办法都不是长久之计。

风心伴心衰，既往有心梗病史，理论上需要在心功能改善后开胸把瓣膜换掉，必要时冠脉搭桥。如果是生物瓣膜的话，可以不吃抗凝药物。机械瓣要用抗凝药物，诸如利伐沙班先替代。华法林目前用量偏大，可以减少四分之一片，中药可以应用稳心颗粒，或者有经验的中医开方调理。去心脏外科看看是否要手术，其次再考虑中医调理。

病人二尖瓣病变较重，重度反流轻度狭窄，主动脉瓣中度反流，左心增大，心功能较差。如果二尖瓣重度反流病程较长，导致心脏增大，心功能降低，又合并有心梗，手术换瓣恐怕也不好改善心功能。除上述内科治疗外，还要避免上呼吸道感染，避免劳累，华法林会受很多食物和药物影响，针对上述疾病，中药意义不大。建议去三甲医院心外科评估是否有手术机会。

女性，67岁，二尖瓣重度狭窄，伴房颤。有条件。建议手术治疗。