2016年开始出现失眠症状，2017年5月第一次发生房颤，于当地住院治疗复律。2018年8月第二次发生房颤，口服胺碘酮两次后复律，坚持用药15天。2019年8月第三次发生房颤，口服两次胺碘酮后复律，因听说胺碘酮副作用大而再未用药。2019年9月第四次发生房颤，口服胺碘酮30天。2020年3月第五次发生房颤，口服胺碘酮复律后目前仍在用药，偶有气短不够用之感。病人无高血压糖尿病等问题，本地医生诊断为特发性房颤。但近5天出现左边胳膊和腿难受发胀的感觉（以前也出现过但一般睡一觉就会消失）这种状态一直存在，请问医生这种情况是什么原因导致的，该做什么检查，如何治疗

你好，目前有两个问题需要解决：①针对心房颤动。心房颤动属于快速性心律失常，是与年龄密切相关一种疾病，这个病有三大危害。 第一，心跳快，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适。 第二，心功能会下降25%，比如以前爬楼时候可能还好，现在爬楼或者走路的时候，自己觉得会出现胸闷和喘气不适。 第三，血栓栓塞。房颤最容易出现的并发症就是栓塞，因为心房颤动导致左心耳附壁血栓出现，血栓脱落，栓塞血管，经常遇到的就是中风，脑栓塞。患者经常服用药物干预心房颤动，但是看到效果并不是非常好，而且反复的发作，建议做房颤的射频消融术，是积极处理房颤的手段之一，手术成功率一般维持在80%-90%左右。 房颤射频消融术目前技术手段成熟，风险不大，特别近几年出现的房颤的冷冻球囊技术，三维标测技术等有助于提高房颤消融成功率和减少手术风险。②关于近5天所出现的左侧肢体发胀的症状，首先需要警惕心房颤动所引起的脑部的梗塞，我建议需要做头部磁共振的检查，要坚持服用抗凝的药物，因为心房颤动的患者很容易发生血栓栓塞事件，如有情况可以随时通过这个平台跟我保持联系。

患者为男性，42岁， 有条件查心电图，24小时动态心电，平板运动试验，心脏超声，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完后评价一下情况，看看心律快是什么原因：如植物神经紊乱，甲状腺功能亢进等等，必要时可以口服倍他乐克或稳心颗粒，可以口服胺碘酮，可以吃点谷维素等药物，必要时可行射频消融术。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

阵发房颤4年余，药物可转复1、阵发房颤反复发作，长期用药防止房颤顾虑多，年轻，如果没有其他疾病，可做电生理+射频消融；2、房颤的最大危害之一就是血栓栓塞。脑卒中最多见。可以做头部核磁，血管CTA

这么年轻，为什么不尝试的去做房颤的射频消融手术呢？因为这个手术一旦做成功了，就在短期内服用药物，可以后续终生的摆脱药物的困扰。房颤再也不会发作了。虽然这个费用可能相对高一点，需要七八万块钱医保只能报一半的费用，但是这是一个长痛不如短痛的过程。而且只是一个相对微创的，没有什么太多痛苦的事情。你如果不做这么年轻，后半辈子就要一直在服用相关的药物，第一药物本身控制房颤的效果并不那么好，这个痛苦的过程你已经在经历了，所以就不需要我多说了，其次后续带来的副作用非常非常多，更何况你后半辈子的时间还很长，那么后续药物的蓄积的毒副作用给你带来更多的影响，你后续还要经历更多更多，所以你自己掂量掂量吧。

胳膊，腿发胀可能跟心脏关系不大。你现在都吃了哪些药？有一种钙离子拮抗剂会有这样的副作用。自己看一下说明书。房颤最好根治。射频消融针对你这种房颤效果最好。否则除了长期吃抗心律失常药物之外，还需要抗凝治疗。房颤出现脑梗塞等栓塞风险比较高。下肢静脉要做下超声。排除下血栓。如果静脉有血栓，腿会肿。

房颤可以诱发心脏血栓，随着心脏跳动，血栓可以脱落导致脑血管、内脏动脉和四肢动脉栓塞。如果你的左侧肢体同时出现，脑梗塞的可能较大。所以需要去做头颈部和四肢动脉CTA，以排除栓塞可能。平时要口服抗凝药物，防止血栓形成。口服利伐沙班和抗血小板药物，必要时射频消融，或者心外科诊断有无瓣膜疾病并治疗。

阵发性房颤多年，反复发作，胺碘酮效果好。心超无结构性改变，年纪不大，可考虑行房颤射频消融根治术，成功率比较高，戒烟酒。

这种情况考虑与脑部有关，建议查下头部核磁弥散及血管成像看下颅内是否有缺血或腔梗病灶，因为有定体征，另外查下血脂，血流变看是否有高粘滞血症引起头部短暂缺血而引起的肢体神经性水肿。。

中年男性，有房颤病史，目前出现左侧肢体发胀。查一个出凝血机制。左侧肢体的血管彩超，如果有肢体发麻活动障碍的时候，还可以查一个头颅ct或者磁共振。做一个房颤的评分，根据结果，必要时抗凝治疗。控制心室率，口服药物效果不好的话，可以考虑做射频消融术。

病人属于阵发性心房纤颤，已经第五次发作。用胺碘酮可以转律。建议行射频消融术，成功率非常高，另外就是戒烟戒酒。左边胳膊和腿发胀感觉可能是药物副作用，可能停停药后会消失。目前心率过快，建议做甲状腺功能检测排除甲状腺功能亢进。可以长期服用美托洛尔缓释片每天早上一片。