急求心内科专家分析🙁我父亲76岁，有多年糖尿病，两年前得过脑梗。几日前，睡觉觉得呼吸困难，无法安眠。前日入院某二级甲等医院。今日下午在该院做造影，医生口头诊断两根心血管堵塞，三根有病变（正式报告未有）。另外，根据早上彩超结果，二尖瓣严重返流（瓣膜松塌所致——我个人基于主治医师说明后的业余描述）。主治医师认为支架手术风险高，建议做核酸检查（排除新冠）后，转院到广州某三级甲等医院，以获得跨科室资源支持。这样的病情，在广州三级甲等大医院做支架或搭桥手术的方案建议如何？哪个医院最好？手术成功率如何？考虑到二尖瓣返流严重的问题，二尖瓣是否也要做手术？您的方案建议如何？手术成功率如何？还望详解。感谢万分！！！附上CT和彩超报告。造影报告未出。

心脏的冠状动脉就相当于是房屋的水管，现在是出了问题，好几根水管都堵了心脏的瓣膜，相当于是房屋的门窗，现在门窗也坏了。如果说单纯的水管堵了，可以用微创的介入办法换个支架或者是更多的支架来解决问题，基本上它的主要矛盾就彻底解决了，如果说是单纯的门窗坏了直接换门窗，那么就是手术能解决问题，那么你现在两个问题都坏了，反正要开刀的那么就顺带一次性把门窗换了的同时，直接就把他的血管进行了外科的搭桥手术，一次性解决问题，这一般来说是正常的操作方式，整个费用可能需要十几万，住院周期大概在20多天左右，总体来说风险不算大，对于大三甲医院的心脏外科，这些都是常规的手术，恢复期的话在一个月左右。

患者为男性，76岁， 患者为主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全。患者行冠脉造影，明确冠脉情况。就现在的病情，她的瓣膜情况非常重，对于患者来说，治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，并且风险比较大，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。如果心功能好一点，可再查心脏超声，如果还是主动脉瓣，二尖瓣、三尖瓣重度反流，则需要做手术：主动脉瓣探查/置换，二尖瓣置换，三尖瓣成形，Maze术，搭桥手术。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。最好不用中药调节！这种病人手术风险比较大，但是，不做手术也没有出路，家属需要知情理解！

造影的具体结果如何？狭窄程度？对于治疗策略很重要。如果三支严重病变合并二尖瓣重度反流，可以考虑搭桥加换瓣一起做。开一次胸治疗了两个疾病。如果血管狭窄比较简单，更适合支架的话，也可以考虑放支架。但支架术后不能马上去换瓣。要看造影的更详细结果，权衡治疗方式见的利弊。心外科要会诊。内外科共同评估手术风险。

你好，从你介绍病情看，老爷子冠脉血管病变很重，同时合并二尖瓣严重关闭不全，二尖瓣病变也可能与心肌缺血有关，同样建议去当地三甲医院比如医大附属医院搭桥治疗，看是否可同时进行瓣膜置换，还是去大医院心外科咨询吧。

你好，根据目前情况，建议前往广东省人民医院心内科就诊。建议二尖瓣置换术+心脏搭桥求。

目前看应该是两种病1冠心病前壁陈旧性心梗合并心衰2瓣膜病二尖瓣脱垂。冠脉造影提示三支病变目前治疗应该选择搭桥加瓣膜修复或置换。患者年龄大，心功能差手术风险较大。这个手术，三甲医院都能完成，你可以根据你的具体情况选择。

老年人，基础疾病多，造影提示多支病变。心超提示二尖瓣返流。1.中山大学附属医院，南方医科大学南方医院都可以。2.心内科先做造影，再考虑心外科瓣膜手术，风险较大。

男性76岁，糖尿病，冠脉造影提示：两冠脉堵塞三支病变，心脏，彩超提示，二尖瓣重度反流。建议先做支架介入，这期考虑二尖瓣置换术。

老年男性，冠脉狭窄，合并瓣膜病变，而且有糖尿病基础，年龄76岁。如果家庭经济状况不好或者没有国家特殊医保的情况下，建议保守治疗。如果情况相反，可以考虑去广州中山医院或者省人医心脏外科搭桥+换瓣，手术成功率还是很高的。另外，需要胰岛素控制血糖。可以考虑去广州心胸外科手术治疗。

如果患者做过造影，还是需要看具体病变血管的情况。如果医生建议搭桥，那么搭桥和换瓣手术可以一起做。如果没联系，需要先解决血管狭窄问题。