*** 女 24岁 腹痛四五个月 敲左边屁股 小腹也会痛 月经期也很长（大概十二天） 刚来的几天和走的几天都是褐色的 月经量也大 上个月去湖南中医药大学第一附属医院检查 医生给开了十二天的中药 吃了 没有明显的好转 想寻求各位大神的帮助

你好。你这个考虑是慢性盆腔炎，这个需要消炎治疗，比如妇科千金片，红腾合剂等。

你好 你的病情表现为月经期延长 前后不规则出血多考虑内分泌紊乱引起的 如果你没有生育尽快妊娠 如果没有生物计划 可以考虑口服复方短效避孕药治疗

根据您提供的病史和辅助检查单，考虑是存在盆腔炎症的，或者说是附件炎，输卵管积水，您的就诊记录在查体的部分没有写，是否存在供体和附件区的压痛，因此不了解症状的严重性，我是急性的盆腔炎，建议输液治疗，不建议中药治疗，中药只能作为盆腔炎的辅助治疗，建议您去做一个内诊，如果有子宫体和附件的压痛，建议输抗生素7到14天，同时可以用盆炎清栓一粒，每日一次肛门上药，促进盆腔水肿和输卵管积水的吸收，至于月经不规律，在盆腔炎期间，也有可能发生月经的变化，子宫内膜的脆性大，待盆腔炎治愈后，可以做一个内分泌检查，必要时做诊断性刮宫除外内膜病变，如果为内分泌失调，可以口服激素调节，但是盆腔炎急性期是不能做这个手术的

病史已复习。腹痛四五个月。曾在医院检查。根据目前情况，应该是盆腔炎症。建议抗炎症治疗。口服妇科千金胶囊、奥硝唑。康复消炎栓放置肛门内。

目前考虑是功能性子宫出血，在查个性激素看一下卵巢功能如果卵巢功能正常，可以使用周期调整

根据你的检查报告和你描述的病史，考虑你是输卵管积水合并感染。感染的途径多为上行性感染。细菌以厌氧菌，大肠癌细菌，林球菌以及支原体原体等。建议您：头孢哌酮舒巴坦钠3.0 q8h，加奥硝唑0.5 q12h,经第3天后观察疗效，如果疼痛减轻，炎性指标下降，则继续使用一周后改用口服消炎药继续治疗一周。如果无效或者上述治疗后彩超检查没有明显变化，则需要手术治疗。

根据描述考虑因为输卵管积液的原因引起的。目前需要先使用抗生素进行治疗另外饮食需要注意清淡，而且暂时都不可以性行为的。服用阿莫西林还有妇科千金片治疗。

请问你是否有痛经？结婚了吗？有性交痛或流产史吗？如果上述问题都是肯定的，我就要考虑诊断子宫内膜异位症，经前少量出血数日才来月经属于黄体退缩不全。建议：1.真正月经来潮的第12-13天开始服用达芙通10mg 一天二次，共10-14天停药等月经来潮。真正月经来潮就是指像月经量的那天，前面几天量少不算。如此三个疗程，应该既能缓解腹痛又能解决异常月经。

存在两个问题，1，月经量大，子宫内膜回声不均这种情况排除怀孕的前提下，可以最好做刮宫和宫腔镜检查，排除宫腔内子宫内膜的一些病变。2,盆腔炎或输卵管炎症，可以查血常规和卵巢肿瘤标志物，先按炎症治疗，可以用康复消炎栓，莫西沙星，热敷等。忌生冷辣，加强营养，提高睡眠质量，增加机体免疫力。

目前情况考虑输卵管积液的可能性大，建议口服中药配合中药保留灌肠，如果效果不好必要时需要腹腔镜微创手术