就诊情况：未去医院就诊过病情描述：医生您好年龄56岁，女，打官司上火，失眠烦躁焦虑2年半时间了，不睡觉就不愿吃饭，极其痛苦，曾经一周没睡一点觉，有过轻生的念头。去过山东烟台毓璜顶医院看过，后来在山东威海经区医院先后住过三次院，出院后吃的西药，开始好用，现在不是特别好用了怀疑有抗药性了，药量越来越大，还不是特别好用了，吃药期间发胖严重并伴随严重便秘，有时候十天八天没有大便，冲泡番泻叶喝了才能大便，在此期间试过中药调理多次，始终不见效果。请问这个病需要一直依赖药物吗？有没有办法去根？谢谢

您好目前服用镇静药物比较多，服用时间也比较久了。可能很难戒断这些药物。建议选择1-2种安眠药，可以服用米氮平，佐匹克隆，比较安全。失眠带来的危害远大于药物的不良反应，建议合理服用药物。

你好，如果便秘一直没有改善，可以考虑换药奥氮平吃了会发胖，可以控制饮食，在医生指导下用点二甲双胍也可以

您好，这个问题刚才好像已经答复过，从病情描述来看，您的情况主要是焦虑，因为一直不太稳定，所以又继发出现了抑郁情绪。之前所服的药物里面，佐匹克隆、氯硝西泮是有依赖性的，尤其氯硝西泮，就像您自己说的那样“有抗药性了，量越吃越大”。体重增加主要是米氮平的副作用，便秘则是氯米帕明片的副作用。因此建议您重新调整治疗方案，彻底换药治疗。推荐用药：西酞普兰5mg qd（每天早上一次）起始剂量，合并丁螺环酮5mg tid（每天早中晚三次）抗抑郁、抗焦虑治疗，同时慢慢减少氯硝西泮、佐匹克隆的剂量，改用其他成瘾性小、副作用小的新型安眠药治疗，如酒石酸唑吡坦片。一周以后再根据病情变化调整药物剂量，如果有需要到时候可以再咨询我。希望以上的建议对您有所帮助！

根据情况描述，病人有比较重的焦虑抑郁障碍，目前用的西酞普兰，氯硝西泮，氯米帕明，右佐匹克隆以及米氮平。目前副反应较重（便秘，体重增加）。可考虑西酞普兰换成双通道抗抑郁药如度洛西汀，若病情允许逐渐停用米氮平，减少氯米帕明用量，减少发胖及便秘情况。 注意控制饮食，均衡饮食，多运动，注意保持良好心态对病情恢复也有帮助。

患者因为生活中不顺的事引起焦虑和抑郁情绪，目前的治疗方案可以调整。晚上停用米氮平，氯米帕明，佐匹克隆。只吃氯硝西泮，另外加用阿戈美拉汀半片，白天服用舍曲林。

焦虑抑郁状态时间较长，比较顽固，治疗效果不佳，药物开始有效，现在无效可能已经耐药建议换药治疗，可以尝试曲唑酮，奥氮平等药物，助眠的西药也不建议长期连续服用，容易成瘾，不容易戒断

根据您提供的情况目前考虑复发性抑郁。发胖即便秘与抗抑郁药物相关。根据您目前的服药状况建议先调整用药，尽量单一用药，可先逐渐停用氯米帕明，西酞普兰片调整为40mg早一次（国内说明书抑郁症最大剂量为 40 mg/d），晚上氯硝西泮可调整为2mg剂型睡前服用，可继续服用坦度罗酮一日三次服用，建议先服用半月，如有改善可继续服用，如改善不明显建议换药，如无高血压等禁忌建议换用文拉法辛缓释片，换药及加量建议遵医嘱进行，整体好转后可进行心理治疗对您有效果，看抑郁治疗需要规范，切莫心急，会好起来的。

这种状态是可以通过治疗得到痊愈的，目前的药物也是对症的，但是晚上服用的助眠药物不宜长期持续性使用，以免产生依赖成瘾性。建议定期到医院复诊，必要时可以住院治疗调整一段时间。

57岁女性患者，情绪障碍咨询。情感障碍，请问服用上述药物效果如何？如果效果可以，建议继续服用。依赖性是有的，需要规律服用2-3年。目前没有办法根治。