2015年就开始出现头部后脑勺 ，感觉 轰隆隆响 ，脚麻 ，睡不着觉 。请问如何治疗 保守还是其他，全国哪些医院可以做。谢谢

老年女性，脑鸣、失眠5年余。心脏彩超、腹部彩超未见明显异常。血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖高，颅脑磁共振+MRA提示多发颅内动脉、颈动脉狭窄、斑块。诊断：脑缺血、动脉硬化、高血糖、高血脂、焦虑状态。建议改善脑循环治疗，阿托伐他汀调脂稳定斑块治疗，复查血糖，必要时葡萄糖耐量试验（OGTT试验），密切监测血糖。

脚麻可能与腰椎间盘突出或者下肢周围神经病变有关，后枕不适可能与颈椎间盘病变有关。脑血管有明显狭窄，血流快，血管杂音可能引起耳鸣。建议在介入科评估是否需要支架治疗。查颈椎间盘和腰椎间盘CT，查双下肢肌电图。拜阿司匹灵片可以用到每日两片（200mg)，立普妥建议40mg每日起，也可以根据当地医生意见适当加量。半个月后复查脑血管。

有血糖高，血脂高，颈动脉硬化斑块，颅内血管狭窄，考虑存在脑供血不足及糖尿病神经病变引起，建议应用改善脑供血及营养神经药物对症治疗，比如西比灵，甲钴胺片，维生素B1，脉血康胶囊等药物对症治疗2周左右看看有无效果，有效继续服用，无效建议到医院神经科就诊，同时配合波立维及他丁类药物预防血栓，稳定斑块治疗，失眠可以配合助眠药物对症治疗

根据目前情况头部不适考虑脑血管供血不足，由于动脉粥样硬化所致。治疗上目前建议保守治疗1控制血压血脂血糖，口服拜阿司匹林2可用改善循环药物如尼麦角林改善头部不适3睡眠障碍口服中成药促眠如安眠胶囊，不行可以用阿普唑仑等安眠药。4脚麻多考虑腰椎病神经根压迫，可以用些弥可保

根据您说的情况及辅助检查分析，考虑脑动脉硬化导致上述症状。建议脑血管造影看看，首先药物治疗，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制好血压血糖药物。另外，上海华山医院就可以，水平高。

你好！首先，你做的TCD显示的血管狭窄不是你头部脑鸣的原因；其次，如果没有脑梗死，这种无症状狭窄不需要进行血管内支架等介入治疗。看看有无高血压、糖尿病，控制血压、血糖，服用他汀类药物降脂治疗足以！

据提供病史资料分析：老年女性，有高脂血症病史，头晕，头鸣，头颈CTA及经颅多普勒均提示颅内颅外血管多发斑块，伴部分血管中重度狭窄。建议低盐低脂饮食，他汀类药物口服降脂稳定斑块，右侧大脑中动脉重度狭窄，可以血管介入科就诊择期介入治疗。但患者多发血管病变，手术风险也很高。

脑鸣，失眠，颅脑影像学检查提示脑动脉多发狭窄，血糖偏高。脑鸣可以有脑动脉狭窄血流紊乱引起，失眠也可以加重脑鸣症状。建议控制血糖，口服抗血小板及它汀类药物，晚上口服佐匹克隆。血管狭窄多发，可以DSA检查，评估能否支架或搭桥治疗

您好! 1、您所述情况符合睡眠障碍的特点。睡眠障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体化障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如胸背痛、失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 2、治疗睡眠障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施，但对症状重、病程长者，往往效果不好而需结合药物治疗。曲唑酮(50~100㎎/晚 服用半年~1年)或文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 半年到1年)是很常用的抗焦虑、治疗睡眠障碍的药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 3、睡眠障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。 4、服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施必定是获益为主。易疲劳丶酸软丶乏力与睡眠障碍丶焦虑状态可能有关，若不放心可查头部磁共振和视频脑电图以排除其他可能性。 5、用安眠药、褪黑素等药只能作为一种过渡性的措施，最终解决失眠问题还要靠抗焦虑药。 6、有些中成药可对睡眠障碍治疗起辅助作用。如乌灵胶囊(3粒/次 三次/日)、舒肝解郁胶囊(2粒/次 二次/日)或参松养心胶囊(4粒/次 三次/日)等，可选用1~2种配合抗焦虑药使用。 多谢关注!

目前存在的两点问题，颅内动脉多发狭窄，以及空腹血糖偏高。动脉粥样硬化是脑鸣的原因之一。建议监测空腹及餐后的血糖，内分泌科就诊。可每天口服一片阿司匹林或氯吡格雷，以及他汀类药物，可以做个头部核磁共振，定期复查颈动脉彩超或者头颈部的cta，也可以考虑做个脑血管造影检查。