肝硬化失代偿期。过往病史：14年肝硬化脾切除手术16年做过直肠癌直肠切除手术，保肛但是恢复不佳。胃底注胶食管捆扎服用药物：恩替卡韦 1天1片氯化钾注射液 30～40ml 每天流食如今在治疗腹水时发生不明原因消化道出血，主要症状为便血，无呕血。 平均2～3天大出血一次，大约500ml以上。出血前期为黑色陈旧型，中后期为红色果冻状。平日有100ml左右持续便血，主要为黑色血块。做了肠镜，发现有溃疡面，但是医生认为不至于导致出血量这么大。CTA/CTV无明显血管出血。现在还有什么办法可以找到出血点，进行治疗。谢谢了。

现在的出血应该还是和肝硬化门脉高压有关，应该是十二指肠或者小肠静脉曲张，建议做一下胶囊镜，可以做TIPS 降低门脉压力。

可以查一下胃镜看看是否有上消化道出血，也不能说这个不能解释出血，如果查了胃镜没有出血灶，可以考虑胶囊内镜检查小肠, 如果都查了其他地方没有出血，那就还是考虑这个地方出血，不排除溃疡侵犯血管导致的出血呀

黑色血块？应该出血面不会太高！只能再次做肠镜看看有没有新的发现！更好的办法想不出来！

你好，乙肝，肝硬化失代偿，消化道出血，黑便，溃疡性结肠炎不除外。建议查胃镜，目前是否食道胃底静脉曲张出血，不能查胃镜，可以查腹部明确。是否胆道出血。建议奥曲肽静脉泵给药，质子泵抑制剂静脉输液。口服凝血酶，对症治疗。

根据病史及临床表现。患者目前肝硬化，食管胃底静脉出血诊断明确，治疗上口服补钾，抗病毒治疗，延缓病情进展～平日持续性出血考虑直肠溃烂，波及小血管，大出血黑便还是考虑食管胃底静脉出血，经消化道产生。建议进内镜下治疗，明确出血点。同时备血，抗感染等。

您好，根据您所提供的病史资料，考虑乙肝肝硬化失代偿期，食物胃底静脉曲张组织胶注射十套扎治疗术后，直肠癌根治术后丶吻合口旁憩室形成伴溃疡糜烂出血。目前出血来源考虑直肠吻合口旁憩室溃疡并出血可能性大，原因有：CT提示左半结肠静脉汇入肠系膜上静脉，而肠系膜上静脉汇入门静脉，由于肝硬化门静脉高压易导致左半结肠静脉曲张，合并溃疡易导致大出血！积极输血丶扩容止血抗感染对症治疗，如仍反复出血可考虑急诊肠镜下观察憩室溃疡有无活动性出血，如有可行内镜下金属夹夹闭止血或行OTSC止血治疗，如当地医院无条件实施建议转上级医院进一步诊治

你好。根据你的描述，与本病相关的主要病历特点如下：明确肝硬化失代偿期，反复多次便血，黑便起始，量大。这种情况首先考虑胃底静脉曲张破裂出血。首先，暗红色血便肯定考虑上消化道出血，可以排除直肠吻合口的原因；其次，目前已经出现腹水，在这种情况情况下，伴有另一种门脉高压并发症--出血极为常见；最后，胃底静脉虽然已经进行过组织胶治疗，但是并没服用NSBB药物，没有解决门脉高压的问题，因此极可能形成新的曲张静脉并且破裂出血。目前治疗建议：1.绝对卧床休息，禁食水，静脉营养；2.给予生长抑素，特利加压素等血管活性药物和拉唑类抑酸药物止血，注意补充白蛋白，必要时适量输血；3.完善胃镜检查，明确静脉曲张破裂出血，建议行TIPS术，可以同时解决出血和腹水两个问题，如不愿行TIPS，可考虑再次内镜下治疗。希望对你有所帮助，谢谢。

肝硬化，腹水，直肠癌术后，吻合口狭窄及溃疡，便血，黑便，血便需要排除肝硬化门脉高压导致食管胃静脉曲张破裂出血，需要做胃镜检查明确出血点，如果胃镜检查没有出血点，还可以做消化系统血管造影，明确出血点。这个比做CTA敏感度准确度高。还需要注意血小板凝血功能情况，这个查血常规和凝血功能就可以明确。

患者每天肠道出血100ml，为黑色血块。建议做小肠镜检查，尽快找到出血点，对症治疗。避免耽误病情。