本人父亲82岁，上上个礼拜吃完早饭忽然头晕，持续五秒结束，后拍核磁共振，报告如图所示。大夫给开了黛力新和胰激肽。老人最近时常头晕，位置为头部两侧至后脑，有时动一下脖子就会晕，换方向会好。四年前一次感觉窗户摇动的头晕拍片报告是腔梗，之后症状消失。我想请问当前症状和报告显示的情况算不算严重，有否危险，需注意什么，有没有好的治疗方法。黛力新看说明是抗抑郁的药，老人服用有没有问题。麻烦专家给些建议，不甚感激

根据您说的情况及辅助检查分析，头晕几种可能性，你大体看一下。1脑血管病引起，一般三高，家族史，心脏病史，建议头核磁检查，阿司匹林，刺激胃注意点。阿托伐他汀治疗。 2周围性眩晕，不是脑子引起，多是前庭原因或者耳部原因。甲磺酸倍他司汀片和平眩胶囊治疗 3感冒也可以引起。建议抗感冒治疗。莲花清瘟胶囊和清开灵预防感冒。 4焦虑睡眠不好也可以引起。建议抗焦虑睡眠不好治疗，唑吡坦一片晚上，阿普唑仑晚上一片。 最后，针对这个年龄老人，还是积极预防脑梗，吃点阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖药物。

根据老人家的症状持续时间比较短，与头的位置有关，影像学提示的多发腔梗和脑萎缩，与患者的年龄相关，没有特异性，也不考虑是多发脑梗引起的头晕综上还是考虑，耳石症的可能性大，建议到耳鼻喉科做一个前庭功能检查，必要时行手法复位，黛力新老年人不要长期应用，但确实对于有焦虑，抑郁状态的人，效果不错。影像学结果不严重，平时注意监测下血压，血糖，保持情绪的平稳，每年体检。

老人的情况主要是位置性的头晕，目前医生做的MR检查，主要是排查最严重的脑血管方面的因素，这个检查结果参照他的年龄看不严重，如果有高血压和糖尿病的话，建议严格控制，预防脑血管病的发作。医生开了两样药，一个是改善脑供血的，一个是抗焦虑抑郁的，一部分眩晕会引起长期的焦虑和抑郁，反过来又加重头晕的感觉，接诊医生可能是感受到老人有比较明显的焦虑因素，用一点抗焦虑药是可以的，副作用通常不大。位置性的头晕，还有不少是由于耳部的功能紊乱引起的，也十分常见，但通常不至于有什么危险。如果这样处理二周仍然不见好转，建议完善耳部的前庭功能检查。目前医生的方案是挑最危险的可能优先处理，是常见的方法，避免了给高龄老人做更多的检查。若持续不见好转，就别怕麻烦，没做的检查做完，看情况再调整治疗方案。

老年男性，出现发作性头晕，每次持续时间短暂，数秒钟，不知有无耳鸣，耳聋现象，或有无呛咳现象，每天能发作几次等描述不清，但可以肯定的是与脑内病灶无关，服用黛力新是否有效尚不知，但可以肯定的是，该病应该不是特严重的那种，但却能影响患者的生活，目前要考虑良性阵发性位置性眩晕，前庭阵发症等疾病。以上这些病应在专科医师的仔细问诊下可确诊，故建议应到有专门看头晕的医院就诊可明确。

你好！老人只是头晕，引起头晕因素很多，最常见是耳石脱落症，表现为头位变化时短暂的眩晕。老人的头颅核磁检查结果问题不大，就是一个老化性改变，可不予治疗。至于黛力新的确是用于抑郁症的，老人去医院进行了面诊，可能量表评分证实有抑郁症。短期使用黛力新问题不大

您好！ 1、您描述的情况，有耳源性性头晕的可能，以其中的良性阵发性位置性头晕(耳石症)可能性大。 2、耳源性性头晕发作时，自身或他物旋转感或倾倒感明显，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（发冷丶面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）。它由内耳前庭系统病变引起，多见于耳石症、内耳迷路炎（美尼尔氏病）、中耳炎、前庭神经元炎等；表现为突发剧烈旋转性或上下左右摇晃感持续时间短与头位或体位变换有关。眼球震颤幅度小，站不稳或左右摇摆；多伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。可自然缓解或恢复，但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种运动性错觉。 3、检查：若头晕发作断断续续，受头和颈部活动影响明显，则可去规医院查前庭功能自旋转测试（VAT）。也可查纯音电测听和声阻抗测试，了解了内耳功能。 4、治疗：若眩晕发作频繁，影响正常生活和工作，最好到正规医院的耳鼻喉科就诊，进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗（1片/次，三次/天,共7~10天）。   5丶在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下，耳源性头晕是有可治好的。 多谢信任！  

考虑短暂性脑缺血发作可能大，耳源性头晕可能小，颈性眩晕不除外。查头和颈的多普勒，头颈CTA，颈椎磁共振，观察脑血管是否有狭窄，血流是否正常，有没有颈椎压迫血管的情况，根据结果决定是否需要手术或介入。如果问题都不大，可以用阿司匹林和他汀预防。

头晕原因很多：可以与血压、脑血管功能、心血管疾患、耳石症、睡眠、情绪等有关，患者目前考虑是脑供血不足伴神经功能紊乱，可以服用天舒胶囊+氟桂利嗪，如果合并睡眠不好、情绪不稳，症状可能会持久，且易复发，可以加用一些抗焦虑抗抑郁药物才能改善。1.核磁显示腔梗，说明病灶比较小，长期二级预防用药即可(阿司匹林、他汀类药物)； 2.不要熬夜、情绪放松、注意休息、多喝水、监测血压。

如果是与头部位置相关的位置性眩晕，需要考虑耳石症，梅尼埃病，迷路缺血。与神经系统相关的可能原因是后循环病变，磁共振排除了明显的神经系统器质性病变，其显示的梗死与眩晕无关。进一步进行血管评估排除颅颈部动脉病变，耳鼻喉科检查前庭功能，治疗上可以应用改善微循环的药物如银杏叶制剂，不建议服用黛力新。

从临床表现看，不支持脑血管病导致头晕。良性位置性眩晕（耳石症）可能性更大一些。颅脑磁共振提示多发缺血灶，没太大临床意义。如果考虑功能性头晕（如抑郁状态导致），可予黛力新治疗。建议完善纯音听阈测定、前庭功能检测。明确眩晕病因，可予甲磺酸倍他司汀（敏使朗）改善头晕治疗。