病人是我外婆，***73岁，女2017年三月，贲门癌手术，切除胃3/4并住院化疗，病愈出院。第一次复发，扩散至残余胃部，2019年四月，切除所有胃，康复出院后服用化疗药“替吉奥胶囊”。自此声音沙哑，再未恢复。因多次咳血，入院检查，2020年3月28日通过胸部CT发现两肺多发结节，原主治医生表示，可能再次扩散至肺部及淋巴系统，外婆目前体征尚未达到化疗水平，无法用药。请求各位医生帮忙看看，有没有别的方式能治疗。

目前胃癌晚期诊断明确，晚期肿瘤治疗原则：全身治疗为主综合治疗 her2有没有检测？阳性可以考虑赫赛汀靶向药物治疗；pdl1检测一下，体力状态不好可以考虑免疫治疗

女士你好，你外婆胃癌先后两次手术，今年三月份发现肺转移。建议用免疫治疗，比化疗付作用小。 我国今年三月份批准，纳武单抗（o葯）用于化疗失败的转移后的胃癌。让你外婆試試。 如果家庭经济条件不太好，上述葯价格贵，负担重。则口服卡培他宾，一次三片，一日两次。 祝你外婆康吉!

患者是一个胃癌二次手术后，肺多发转移。治疗建议： 1. 患者作为一个四患者，其治疗原则应该是全身治疗为主，局部治疗为辅的方针。 2. 作为全身治疗的方法有：化疗，分子靶向药物治疗，血管内皮细胞以制剂治疗及免疫抑制剂(PD-L1)治疗。建议原手术病理标本检测是否有Her-2高表达。 若检测有Her-2高表达者，推荐化疗+分子靶向药物赫赛丁+免疫抑制剂(PD-L1)共同应用。 若Her-2无表达或低表达者，则化疗+免疫抑制剂联合应用。 3. 患者因为胃手术后体质较差，不能耐受正常剂量的化疗，可按正常剂量的80%。或60%应用。 4. 在整个治疗过程中给予积极的营养支持治疗。

病人目前是晚期胃癌了，经过两次化疗及手术。目前身体状况不良，不能耐受化疗了，可以考虑靶向治疗，可以考虑病人her2表达情况，如果有过表达可以使用赫赛汀治疗。如果没有，可以使用阿帕替尼治疗，另外可以使用免疫检查点抑制剂pd1单抗治疗，如果不能耐受，只能对症支持治疗了。

73岁老人，胃癌术后三年，发现两肺部结节，纵膈淋巴结肿大，结合声嘶考虑胃癌肺转移，纵膈淋巴结转移，喉返神经受压。如果目前体质差，不能化疗的话，可以考虑靶向药物治疗。建议拿手术切除标本做基因检测，选择合适的靶向药物治疗。如her2阳性可选择吡咯替尼，美罗华等。如BRAFV600阳性，可以考虑曲美替尼，如不做检查，可以考虑安罗替尼，阿帕替尼等

你好，从目前CT结果看呢，您外婆考虑为胃癌肺转移。由于肺部病灶多个，这种不适合手术。这种情况如果身体允许可以考虑静脉化疗，如果不能耐受可以用口服化疗加免疫PD-1治疗，祝您外婆身体健康，后面有问题可以发给我。

你好，已经详细看过病历资料，解答如下：1，初步判断应该是肺部和纵隔淋巴结转移，引起的声音嘶哑症状。2，除了化疗，还可以考虑抗血管生成药物治疗，比如阿帕替尼可以试试。3，免疫治疗 ：PDLI抑制剂免疫治疗 4，生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。5，希望能帮助到你一些，不明白随时联系我都可以

患者贲门癌术后扩散复发，可疑肺部转移，反复咯血。对肺部转移灶可以考虑进行介入治疗、消融治疗，动脉灌注，对贲门癌复发部位也可进行介入治疗，同时可以进行基因检测，考虑靶向治疗及PD1免疫治疗，提高患者生存质量。祝好转。

依提供资料分析:贲门癌治疗后出现双肺结节，最大者才0.3cm，不能确定是否是肺转移，结合血肿瘤标志物进一步评估是否为转移。结论是肺转移不能确定，建议继续替吉奥口服维持治疗，定期复查随访。

诊断明确；治疗：患者年龄偏大，肺部有炎症，建议先控制炎症，加强营养支持对症治疗。如果状况有所改善，再考虑抗肿瘤治疗，如批的胃癌三线靶向药物阿帕替尼；免疫治疗O药等。