女童，12岁半，一个多月前因不明原因尾椎骨部位疼痛求医。骨科拍X光片，显示S1、S2隐裂。核磁共振提示“脊髓圆锥位置于L2水平”、“盆腔积液”。另外，近2-3个月偶有漏尿，近10天自述漏尿越发严重，尿急感觉几乎消失，至小儿泌尿外科检查，B超提示“尿残留30ml”。再次，有明显的腰酸症状。请问，是否是脊髓栓系综合症？是否一定要手术？“盆腔积液”也和栓系有关系吗？或者和妇科有关？手术后排尿功能是否可以恢复？

1.这么多报告呢，有问题的就是一个第一骶骨的隐性的裂孔。这个D馆里面的他有点神经，通过地神经的就是控制肛门直肠已经调到的括约肌的功能，影响大便和小便，所以这个膀胱有些残余尿呢，也许就是这个引起的。2.我想看到的是腰椎的核磁共振的片子，最好上传一下。

根据您说的情况及辅助检查分析，有脊柱隐裂。1目前到不了栓系，2不一定手术，3注意有无尿路炎症，4和妇科不一定没关系，建议看看。4有些人手术也不好。

12岁女童，尾骶部疼痛，膀胱功能障碍，骶隐裂，脊髓圆锥位置异常。考虑脊髓栓系综合症可能性大，该病是神经管先天发育异常疾病，治疗以手术为主，一般预后良好。

脊髓栓系可以诊断，影响排尿，建议手术治疗，尿液残留与栓系有关，手术后会有一定程度缓解！

根据患者提供的这些资料，目前是要考虑脊髓栓系综合症和脊柱裂。因为这个小孩目前已经出现了比较严重的，而且逐渐加重的神经功能障碍，需要尽快考虑手术治疗，挽救神经功能。

多考虑脊髓栓系综合征，脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢进行性无力和行走困难，皮肤感觉麻木或感觉减退。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。通过手术治疗，清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的拴系。

据提供资料，临床考虑脊髓栓系综合征可能性大。患儿已经出现尿储留，应该考虑脊髓栓系松解矫形手术。越早手术恢复越好。盆腔积液考虑与此有关。

患者你好，根据你的描述，患者是隐性脊柱裂，患者病情比较复杂，建议患者到北京301医院手术，

这种情况考虑就是个脊柱隐裂，单纯的偶尔漏尿和残余尿量增多不一定就是栓系综合症(首先核磁末显示出，其次没有大便失禁，下肢放散痛及功能障碍等)。定不下来当然也不一定需要手术。盆腔积液与栓系没有关系(栓系能出现泌尿系感染，不会出现盆腔积液)，应看下妇科，查下原因，漏尿，残余尿量多，胝尾部痛可能与积液等刺激有关，找妇科看下，查个盆腔超声或CT确定积液原因，寻找治疗方法。

目前症状不一定就是脊髓栓系综合征，残余尿量不大，建议先服用腰痹通和六味地黄胶囊服用2周左右看看有无效果，必要时可以配合小剂量抗焦虑抑郁药物对症治疗，保证孩子充足睡眠，盆腔积液可以看看妇产科是否需要抗炎治疗