2018年,学游泳,在水中有呼吸宭迫的感觉,原本很正常的呼吸,在刻意关注之后不会了,并且延续到了上岸以后,总感觉憋气,吸气吸不到底(但是这种感觉不是前胸闷,而是感觉后背无法张开,一吸气后背的肌肉就特别僵硬的在对抗一样),缺氧严重到无法说话,气不够!2019年,感情不和离婚,呼吸慢慢有所改善,但始终未彻底消除!尤其中午睡眠越来越浅,将睡未睡之时,偶尔会突然跳一下。背部肌肉始终感觉紧缩,疼痛!口腔肌肉紧缩,牙周酸痛!稍微有点累就会恶心想吐,要么用意志压制住这种想吐的感觉,要么赶紧卧倒休息一下,要不就会吐出来。嗜睡,多梦!几乎一晚上都在做梦!我本身有20年的强直性脊柱炎病史,有过系统的免疫科的治疗,目前身体活动度和正常人一样。做了焦虑抑郁测评,在正常范围。医生认为是强直性脊柱炎和精神因素的双重影响。请问确定怎么确定是精神因素的影响呢?

如果排除器质性的问题，就需要考虑精神因素导致。睡眠时肌肉发作性发紧，嗜睡、多梦，建议完善视频多导睡眠脑电监测。排除相关发作性疾病。完善视频多导睡眠脑电监测，肺功能检查。

根据患者描述的这种情况，还是比较符合焦虑症。这种情况可以先考虑进行心理疏导和心理干预治疗，或者是使用一些药物来进行诊断性治疗。例如黛力新。

您好！通过您的描述，需要考虑躯体化症状，虽然焦虑抑郁评估正常焦虑抑郁评估有多种，会存在假阴性的结果。建议您去精神卫生中心进行全面的评估。

根据您说的情况分析，还是考虑焦虑。有时候量表，不一定能测出来。但是症状考虑是。关于焦虑，你大体看一下。焦虑 典型症状 1.广泛性焦虑： （1）情绪症状：在无明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。 （2）植物神经症状：头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。 （3）运动性不安：坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。 2.急性焦虑（惊恐发作）： （1）濒死感或失控感 在正常日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（可有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。 （2）植物神经系统症状同时出现，如胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、全身发抖等。 （3）一般持续数分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚。 其他症状 失眠、食欲不振等。

据提供资料考虑：如果目前没有强直性脊柱炎的脊柱运动受累症状，免疫系统检查非活动期表现，考虑精神因素可能性大。精神因素症状的特点主要表现为主观感觉身体器官不适，客观查体没有器官功能受损表现。建议调整情绪，适当运动，规律作息，清淡饮食等生活方式改变，必要时实验性抗焦虑药物治疗。最好精神心理科专科医生面诊。

呼吸是自主神经行为，不收意识支配完善头，颈椎核磁检查，完善呼吸肌功能检测，如果无事，考虑精神症状，可加用药物

结合病情介绍，的确会有精神因素和身体疾病的相互影响。建议到医院心理科做躯体化因素的评估，了解心理因素对身体的影响。

既往有强制性脊柱炎病史，睡眠期间有全身不适感。结合病史，目前你没有器质性病变。目前你所有问题因精神压力或工作压力过大所致。做过相关量表评分，尚没达到焦虑症程度。可以通过看电影，体育运动，和朋友述说等方式等进行缓解。若自己感觉气不够用，通过锻炼弥补。

呼吸窘迫，而刻意关注消失，多梦，考虑神经官能症，焦虑。项背发紧疼痛，应该与强直性脊柱炎有关。应该为双重影响，既要正规治疗强脊，又要抗焦虑。

嗜睡，多梦，肌肉紧缩，无肌萎缩。初步考虑精神因素合并强直性脊柱炎所致。建议肌电图检查进一步确诊，可以按摩及口服妙那观察看看