2020年1.3日，发现全血细胞下降，入院前半年就有贫血乏力症状，偶尔有牙龈出血。在永州市中心医院住院对症治疗未确诊，期间输血一次，出院时按巨幼细胞性贫血开药，开的造血原材料类药物，后证实药物无效。今年3月份左右开始到中南大学湘雅二医院看病，看的门诊。诊断为MDS，早期用药后血小板还是下降，输血过一次，重新看门诊后换药了，目前用药为，环孢素软胶囊，达那唑胶囊，维生素B6，甲钴胺胶囊，沙利度胺片。由于输血过而且刚用药不到一周，效果未知。请专家老师们帮忙再看看报告单结果，做以下答复：1.确诊是什么疾病？2.疾病分型是什么？3.推荐治疗方式是什么？4.有必要做造血干细胞移植吗？

你好，根据患者目前的诊断情况，并不是非常的乐观，而且患者年龄非常的年轻，病人并不大，我建议还是前往上海瑞金医院血液科就诊。上海瑞金医院血液科医生临床经验丰富，仪器设备先进，我认为必要情况下需要进行骨髓细胞学仪器来帮助患者延长寿命，提高生活质量。

你好，根据你的描述和检查结果，目前三系减少结合骨髓穿刺，考虑为骨髓增生异常综合征，难治性贫血。建议遵从湘雅医院血液科医师意见治疗，湘雅医院技术力量雄厚。最终可能需要骨髓移植，也是最佳治疗办法。有条件可上海瑞金医院血液科进一步就诊，全国权威。

骨髓增生减低，巨核细胞正常，无明显病态造血，不支持再障碍性贫血，考虑骨髓增生异常综合征可能性大，分型考虑RCMU可能性大治疗建议环孢素，达那唑，沙利度胺联至少3月到半年观察疗效，暂不考虑移植。不做没做免疫系统筛查，没做建议筛一下免疫指标和病毒组合。

患者，血细胞减少半年余，排除了其他原因所致血细胞减少，已经满足了骨髓增生异常综合征(MDS)维也纳最低诊断标准，另外有一条确诊标准:异常克隆(45X,-Y)。因此，骨髓增生异常综合征诊断明确。根据提供的检查结果危险度评分IPSS-R为1.4分，也就是极度低危组。目前来看红系病态造血，其他两系病态造血不明显，但外周全血细胞减少，因此按照MDS2016WHO分型可以划分为MDS-U。1.相对低危组患者，暂不考虑异基因造血干细胞移植，因为移植相关死亡率20-30%。 2.可以测定EPO水平，如果＜500mU/ml,可给予促红细胞生成素EPO联合粒细胞集落刺激因子G-CSF治疗。治疗后无效可考虑免疫抑制剂如环孢素。 3.如果EPO＞500mU/ml,可直接考虑免疫抑制剂如环孢素治疗。 4.如果环孢素等免疫抑制剂无效，疾病进展，可给予去甲基化药物(地西他滨或阿扎胞苷)治疗。 5.去甲基化药物治疗无效，疾病进展，或者患者意愿强烈，可考虑异基因造血干细胞移植。 6.抗感染，成份血输注等支持治疗。 7.如果铁蛋白很高，去铁治疗。

目前骨髓细胞学检查未见到明显病态造血或原始幼稚细胞比例增高，染色体是存在异常，基因突变均阴性，因此骨髓增生异常综合征依据也还是不充分，但骨髓增生异常综合征早期诊断确实比较困难，有时是边治疗边诊断，可以继续目前服药治疗观察疗效，从目前血常规来看暂时不需要输血也可以，但必须注意当心受凉感冒，加强营养，定期复查血常规；另外如果条件允许也可以去天津血液病研究所医院看看，那里对这一类疾病是很有经验的

从资料上看应考虑MDS，建议续按血液科医生匡嘱规范治疗

建议上海瑞金医院血液科进一步诊治，或者北京协和医院血液科进一步诊治。

看看血液内科专家门诊，制定合理方法治疗。愿早日康复。。。。。。。。。。。

你好！很高兴为你解答问题，根据你提供的资料，考虑骨髓增生不良。建议去正规公立三甲医院血液科进一步检查治疗。需要住院治疗，不适合网上治疗

根据上述检测报告，考虑MDS可能性大，还需除外PNH建议，1，继续环胞素和达那唑治疗 2，暂不考虑骨髓移植 3，病情加重可予去甲基化治疗