婆婆心律失常引起的快速房颤。之前大概犯病频率在一年2-3次，每次住院静点胺碘酮复律。近期快速房颤犯病频率很高，一个月内连续两次犯病，并且复律后心率很慢，51次/分钟。正常吃胺碘酮一片，控制房颤，但是因其引起心率低，目前无法吃此药。医生建议安装起搏器调整心率到60次以上，然后可以吃药物控制房颤。想咨询一下，此方案是否为最佳的治疗方案？是否有其他更稳妥的方案？谢谢

心房纤颤目前可以做射频消融术，成功率高。规范长期服用药物。。。。。。

你好，对患者目前的病情确实需要进行这样的处理，植入心脏起搏器之后就可以使用药物来干预心房颤动，否则没有起搏器的保护，在药物干预心房颤动的时候，会让心跳进一步减慢，这样就存在心脏停止跳动的风险，对患者而言风险非常的大。在心脏起搏器的保护下进行药物的干预，治疗心房颤动是目前临床上治疗这个疾病的常用手段，对患者而言是非常安全的，大大的降低了心脏心率减慢所带来的风险。

他的心脏既有慢的又有快的跳动。目前来说针对于心脏太慢的治疗手段，药物上没什么非常好的办法，只能安装起搏器，对于快的治疗办法是挺多的，既可以用药也可以做手术。但是他目前的最大矛盾就在于是心跳，有很长时间的不跳，如果突然发作快的心律失常用药的话，会导致心跳减慢，再加上它本身跳的慢的基础，就会导致心脏骤停，再也跳不动了，所以就必须要先安装一个起搏器，给它一个最基本的维持生命的心跳托底功能。有了这个起搏器，就不怕他心脏在用药或者手术的基础上出现停跳的情况，然后这样两个方面矛盾的表现就可以都解决了，所以你目前最好的方案我已经给你解释清楚了，不知道你能不能理解。

患者为女性，67岁， 查一下心电图，24小时动态心电，平板运动试验，心脏超声，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完后评价一下情况，看看心律失常是什么原因：如甲状腺功能亢进，风心病等等，房颤对人的危害有三：1病人会感觉心悸，气短，2对心功能会降低20-25%，3形成血栓。必要时可以口服倍他乐克或稳心颗粒，也可以口服可达龙（胺碘酮），可以吃点谷维素等药物，必要时可行射频消融术或找心外科行Maze手术。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

资料看不很清楚，如果她吃胺碘酮同时吃美托洛尔或比索洛尔导致心率慢，建议先停用美托洛尔观察心率，如果单吃胺碘酮1片日一次，心率在50次左右，可以每天半片胺碘酮日一次观察心率。最好查24小时动态心电图评估平均心率。

从您提供的资料分析，冠心病 心律失常 阵发性房颤，药物治疗效果不佳，建议行射频消融治疗，冠状动脉造影。

装起搏器只能保证控制慢心率，快心率仍然需要药物治疗。并且对于血栓也没有预防作用，房颤依然存在。这只是一种保底性的治疗。如果能做房颤射频消融更好，房颤可以根治。不需要吃抗栓药，心律会恢复窦性心律 ，不会忽快忽慢。可以减少很多药物。但是你目前是否适合做消融还需要进一步评估。比如心脏超声要看瓣膜和心脏大小。诊断中还有冠心病，是否做过造影？如果有缺血问题，也需要先解决。完善检查，如果能做房颤射频消融达到根治效果最好玩，但需要严格评估。适应症不强的话，消融后可能复发。

现在这个医院提出来的治疗方案是比较安全稳妥的治疗方案，因为单纯口服药物已经不能控制心律失常，而且会引起并发症了，所以装起搏器加服药是比较安全的治疗方案

根据提供信息提示房颤，需要评估心房大小，阵发性房颤可以考虑射频消融治疗，但要综合评估身体条件，至于是否需要起搏器治疗要看窦房结房室结功能。建议完善相关检查综合评估。

这种既有快速心律失常又有缓慢心律失常，没有药物控制，尤其缓慢心律失常，临床常用起搏器治疗，象你这种情况存在治疗矛盾的，可以考虑植入起博器后再治药物冶疗房颤。(因为AAl，DDD等很多方式房颤不宜用).