男 62岁 浙江省杭州市
2020.04.08
医生回答
黄文金
| 副主任医师
三甲
福建省龙岩市第一医院肿瘤内科
问TA
依提供资料分析:晚期胃癌，经多程化疗，复发转移病人，局部合并腹部肿块。治疗以全身治疗+局部治疗的策略。具体治疗方案是可以考虑局部放疗，放疗的反应不大，应该可以耐受。但一定要结合全身治疗，可以继续用PD1+阿帕替尼。
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
目前肿瘤晚期，治疗原则是全身治疗为主综合治疗 局部放射治疗可以考虑，任何治疗都是双刃剑，充分考虑利弊得失。 鼓励积极参加临床试验
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的病史，患者已经应用免疫治疗，抗血管生成治疗以及小分子TKI，以及高效的化疗方案。现在病情仍然进展，因为病变比较表浅，因此不太适合微创治疗，比如射频，粒子植入等等，可以考虑局部放疗，副作用相对比较轻，比较适合。要警惕pd1和阿帕替尼后肿瘤退缩溃破等不良反应。
郭海国
| 副主任医师
肿瘤内科
问TA
仔细阅读了你父亲的病史，晚期胃癌已经多次化疗，现腹部包块，疼痛，肠梗阻。结这么多问题，建议选用反应小的治疗方案。化疗每个患者的反应都不同，可以尝试。本人建议可以请介入科医生看一下，看有没有微创栓塞治疗的机会。
刘传
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
问TA
你好，您父亲为胃癌晚期，腹部复发，从用药来看，也没太好了其他方案了，目前pd1+阿帕替尼，阿帕替尼这个药呢，也是副反应很大的，可以减量，要是效果还不好，可以换成伊立替康，加上pd-1，另外腹部这个包块呢，可以用放疗，可能会有一定的溃破，因为你现在确实也没其他好的办法，因为放疗对局部的控制有时候还是有效的。就是在做饭的过程中呢，这个局部啊，不要有摩擦就尽量让它开放着，不要有那种衣服之间的摩擦，穿衣服呢要穿棉质品，不要穿那种纤维的。祝您爸爸健康，后面有问题可以发给我。
赵辉
| 副主任医师
三甲
新乡市中心医院头颈乳腺
问TA
你好，已经详细看过病历资料，解答如下：1，化疗 免疫治疗 靶向治疗都耐药了，可以尝试局部放疗试试，不过放疗以后破裂出血比较麻烦，提前做好准备。2，不过如果不放疗，肿瘤长大破裂出血也是早晚的事。3，除了放疗，还可以考虑生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。4，有问题随时联系我都可以，希望能帮助到你一些
邢春景
| 主任医师
三甲
北部战区总医院肿瘤科
问TA
汤先生你好。我看了你父的病理及ct报告单。你父胃窦部低分化腺癌，目前多发转移，已处四期，晚期。多线治疗，获益甚微。尤其腹壁转移瘤，颜色略红，不久即破溃，创面因是癌组织，终难愈合。不推荐放疗，起不到疗效，且经放疗，腹壁病灶很快就破溃。放疗科也不会同意给放疗，你说的采取低剂量射线，不起作用。 综合考虑，不推荐继续抗肿瘤治疗。 建议最佳对症和支持治疗。即补液，补营养，必要时补血，通便，镇痛。 坚强面对现实。
李湘云
| 副主任医师
三甲
华润武钢总医院肿瘤内科
问TA
非常同情你父亲的病情，一年半几乎用了所有的靶向药物，免疫治疗也用了，腹部肿块如果不放疗，肯定会破溃，而放疗还有一线希望可以缩小，局部放疗的部位是有效的，放疗期间密切观察放疗反应。
谢勋鹏
| 主任医师
三甲
南通市第三人民医院肿瘤科
问TA
你好，病人目前诊断明确，晚期胃癌。经过积极化疗及靶向治疗，总体效果很好，目前出现疾病进展，有肠梗阻，现在这个情况主要以对症支持治疗为主，不能继续化疗了。放疗也不是很好选择，可以出现皮肤破溃，难以处理。如果能够口服药物治疗，建议可以试试拉帕替尼或者吡咯替尼，局部可以试用光动力治疗等
江金华
| 副主任医师
三甲
上海交通大学医学院附属仁济医院东院肿瘤介入科
问TA
患者胃癌晚期，腹部包块，肠梗阻，有进行免疫治疗、靶向治疗及化疗。建议进行介入治疗、放置放射性粒子代替放疗、腹腔灌注，结合免疫和靶向。放疗容易使突出肿块皮肤破溃，如肠梗阻可以考虑外科造瘘，提高患者生存质量 。祝好转
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