男 43岁 江苏省镇江市
2020.04.09
医生回答
胡冬梅
| 主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院神经内科
问TA
结合病情介绍，头痛多年，每天头有紧箍咒感，伴胸闷，颈肩僵硬，晨轻夜重，颅脑磁共振无异常，颈椎磁共振提示有颈椎病，考虑慢性紧张型头痛伴颅周肌肉压痛伴焦虑。建议1.到有头痛门诊的医院就诊。2.请提供详细资料，有无恶心呕吐，怕光怕闹等其他不适。3.进行心理评估，了解焦虑抑郁情况。4.给予乙哌立松50mg/次，每日三次。阿米替林12.5 mg/次，每晚服用，并根据疗效调整剂量。可以配合中成药颈痛颗粒服用。5.学会记头痛日记，这样对了解头痛加重诱因和减轻头痛因素有好处，有利于调整，要保持良好心态，对头痛改善有利。祝早日摆脱病魔。
谭来勋
| 主任医师
三甲
武汉大学人民医院神经内科
问TA
您好! 1、您所述情况依然是躯体形式障碍、焦虑状态的表现。您在问诊中提到的头丶颈等部位胀和跳痛可能均为本病的表现。须明确有无代谢异常，建议去正规医院内分泌科就诊，查血糖耐量、胰岛素释放试验，血钙磷丶甲状旁腺素和降钙素含量。 2、躯体形式障碍是包括焦虑状态在内的心理障碍的核心症状。当各种不良情绪和心理状态内化为各种躯体性不适的症状时，称之为躯体形式障碍。这时，患者往往对自身情绪变化的体验淡化，而强化某些躯体疾病症状的体验(如失眠、头昏、头痛、麻木无力等)。相关检查一般查不出其责任病灶。 3、治疗躯体形式障碍，最重要的是要针对焦虑状态治疗。运动、心理治疗是很重要的措施。建议继续服用文拉法辛(75mg/次 1~2次/日 半年到1年)。该药，效果好丶付作用小而适于长期服用。 4、躯体形式障碍、焦虑状态一般为心理疾病，需要长期运动、心理和药物治疗治疗。多快好省的方针，在此并不适用。盲目违背治疗本病的规待，只会使疾病顽固化而徒增治疗难度。服药等治疗措施是为了身体健康，具有可行性的治疗措施措施必定是获益为主。 多谢关注!
张强
| 主任医师
三甲
肥城市中医医院脑外科
问TA
您好。从片子上看您有比较重的颈椎病：颈3、4颈4、5颈5、6椎间盘突出钙化、退行性变并椎管狭窄、脊髓明显受压，该节段椎间孔明显狭窄，建议就诊骨科行手术处理。希望我的回答能有助于您。
安升
| 副主任医师
三甲
西安市长安医院神经内科
问TA
根据你的描述，除头皮抽动，紧箍感明显，应该伴有睡眠障碍，检查发现颈椎病，目育因为以上原因已严重影像日常生活，故重点考虑紧张型头痛，焦虑症。建议：可能焦虑症已发展到中重度，最好到心身科做相关焦虑方面评测，规范用药一定可控制，
钟萍
| 主任医师
上海市东医院神经内科
问TA
您好！您的病程有2年 表现出症状多 肌肉跳动 头皮发麻发胀 胸闷 睡眠障碍。这些症状均是焦虑躯体化症状。黛力新会对某些患者疗效不佳，可以换用帕罗西丁等5羟色氨再摄取抑制剂药物。建议可至心理科进行量表评估 认知行为治疗 心理疏导以及药物治疗。辅助中药 针灸，疗效会更佳。
杨金昌
| 副主任医师
三甲
绥化市第一医院口腔外科门诊
问TA
这个可能是由于颈椎病引起的颈肩综合症，颈肩部肌肉过于紧张，局部血循环受到影响，头皮供血不好导致的头皮发麻发紧，另外应查下血压，血糖血脂，血流变是否异常，是否存在高粘滞血症导致的供血不好，出现的这种情况，同时因躯体的不适导致焦虑。 治疗应找专业骨科按摩，牵引，口服根痛平和西比灵，阿斯匹林，可加用抗焦虑药。 另外建议看下中医，中医认为头外诸阳之首，易受风邪侵袭，风邪入里导致头部感觉不适，治宜祛风解表，活血通络，或能带来益处。睡颈椎枕，放松心情，平和心态，转移注意力不去想它，规律自己的生活饮食作息习惯。
张颜波
| 主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院神经内科
问TA
根据您说的情况及辅助检查分析，目前存在两方面问题，1颈椎问题，肌紧张型头痛，建议乙哌立松，颈痛颗粒治疗，2存在焦虑引起，建议文拉法辛试试。
韩小梅
| 副主任医师
三甲
天津市第四中心医院神经内科
问TA
据提供资料分析：有颈椎病病史，但目前症状不好用颈椎病完全解释。考虑存在焦虑抑郁症状，建议精神心理科就诊，测焦虑抑郁量表，给予心理干预，黛力新效果不理想，可以考虑服用文拉法辛或者西酞普兰等药物试试。因抗焦虑药物需要服用一段时间，最后医院就诊固定接诊医生。
崔建军
| 副主任医师
三甲
焦作市第二人民医院神经外科
问TA
患者你好，根据你的描述，患者是紧张性头疼的症状，建议患者继续服用目前的药物治疗，生活规律，放松心情，保证睡眠充足
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