女 57岁江苏省苏州市

2020.04.09

您好,我现在59岁,因为长年吃安眠药,所以有乙肝,肝功能不太好,现在有一些轻微的肝腹水,然后现在脾肿大,导致白细胞偏低,在1700,血小板也偏低,在60多,现在这种情况能不能进行部分脾脏切除手术啊?目前肝病只是在吃药

# 乙肝 # 肝腹水 # 腹水

医生回答

缪连生 | 副主任医师

消化内科

问TA

诊断明确乙肝肝硬化并腹水。伴有脾功能亢进。这种情况下，可以考虑介入治疗行脾脏拴塞术。因为患者有腹水。外科手术风险可能比较高。可以把腹水消了以后再行脾脏切除术。

回答于 2020-04-09

王君化 | 副主任医师

三甲

西安市人民医院（西安市第四医院）消化内科

问TA

现在来说是不建议做脾切除手术的，应该用抗病毒药物，观察后期疗效。目前除了抗病毒治疗，根据情况可以给输注白蛋白及利尿、保肝治疗。部分肝硬化患者用替诺福韦后可以逆转的。

回答于 2020-04-09

刘恒新 | 副主任医师

三甲

泰安八十八医院消化科

问TA

这种情况建议完善肝功、凝血机制、肝脏磁共振检查，综合评估肝脏功能。待腹水缓解，进一步治疗脾功能亢进。对于脾功能亢进建议1.不建议手术治疗，风险较大2.可选择介入栓塞治疗。具体要根据检查结果制定治疗方案。希望有所帮助

回答于 2020-04-09

傅建英 | 副主任医师

三甲

福州市第一医院消化内科

问TA

现在属于肝硬化失代偿期，脾肿大，白细胞低和血小板低都是脾功能亢进，可以切脾或行脾动脉栓塞术，乙肝继续抗病毒保肝治疗，建议胃镜检查

回答于 2020-04-09

李博杰 | 副主任医师

三甲

辽宁省朝阳市中心医院消化内科

问TA

这种情况可以考虑脾切除。因为考生也要很难把白细胞和血小板升上来。可以做脾动脉介入栓塞，脾脏逐渐萎缩，失去功能。要预防脾切除后，血小板急剧升高引发的血管栓塞症状，预防形成血栓。

回答于 2020-04-09

张汝建 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院消化内科

问TA

根据您说的，应该是乙肝肝硬化吧。目前资料太少了，不太好判断能否手术，最好调整一下再决定。

回答于 2020-04-09

李英 | 副主任医师

三甲

天津医院消化内科

问TA

你好，肝硬化少量腹水，肝功能异常，脾大，脾亢。建议综合判断全身情况，查凝血常规等情况。建议可以成份输血。明显的失代偿后，建议手术治疗。

回答于 2020-04-09

杨文荣 | 副主任医师

三甲

青岛市市立医院本部疼痛门诊

问TA

结合病史，考虑乙肝肝硬化，腹水1.可以考虑外科手术 2.完善相关检查后，做好术前准备

回答于 2020-04-09

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，目前慢性肝炎，门静脉高压，脾肿大，白细胞和血小板减少。目前治疗首选介入科脾栓塞治疗，副作用小，无需手术，有效改善脾肿大所致白细胞减少和血小板减少。

回答于 2020-04-09

齐凤祥 | 副主任医师

三甲

天津医科大学第二医院消化内科

问TA

慢乙肝，肝硬化腹水。不建议脾切除，继续抗病毒及保肝治疗

回答于 2020-04-09

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