慕名请教。患者，男，76岁。有多发肠息肉史。 去年7月中山医院肠镜检查发现回盲部中分化管状腺瘤，做ESD剥离术标本基底有癌细胞，脉管癌栓。于8月16日仁济东院推荐由武汉同济医院***医生追加做3D膜解剖右半结肠根治术。病理pT1N1M0。术后第五周开始化疗希罗达（8周期）和奥沙利铂（6次）。术后3个月复查一切正常，今年3月30日术后七个月第二次复查，腹部加强CT报告与去年11月CT片比较新增右下腹内侧8mm小结节（后经主管医生读片，去年ct片也有结节，只是更小些）不排除转移灶。今年4月7号做PETCT报告称右下大腹膜增厚，示踪剂PDG值2.8。腹膜转移可能。 肿瘤指标ca724为8.04（大于6.9）和ca153为29.9（大于25）略偏高，其余均正常。免疫组化为微卫星稳定，基因检测KRAS,NRAS,BRAF均未检出，TMB 69.93。详见附件。请教您，由腹部CT和Petct是否可肯定已转移到腹膜，趾骨等处，到什么程度，还有什么检查可以进一步确定，PDG值达到多少为癌，是否还较低，不足以说明转移为腹膜癌？是否要做骨扫描？下一步能否手术或靶向，PD1或细胞免疫治