女 74岁 河北省石家庄市
2020.04.11
医生回答
杨金昌
| 副主任医师
三甲
绥化市第一医院口腔外科门诊
问TA
这种考虑继发性癫痫的可能性大，但也不排出脑干梗塞引起的去脑强直及阵发性交感神经过度兴奋综合症，建议脑电监测，颅脑核磁共振检查以明确诊断。阵发性交感神经过度兴奋综合症冶疗多以病因冶疗，β受体阻滞剂冶疗，及用抗癫痫药物治疗。
胡冬梅
| 主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院神经内科
问TA
结合病情介绍，老年女性，有发作性四肢强直伴双眼向左侧凝视，伴自己神经功能紊乱，有抗精神分裂症药物用药史，有脑梗史。查体:昏睡，双侧瞳孔等大，对光反射正常。颈强直，四肢肌张力增高，双侧病理性阳性。定位:脑干，定位:缺血性，代谢性。考虑:1.继发性癫痫，癫痫持续状态。2.去大脑强直综合征。3.抗精神分裂症药物恶性综合征。建议:1.提供详细资料，病前氟哌啶醇哈力多用药史。2.做药物的血药浓度监测。3.完善检查，协助诊断。4.停用哈力多，在精神科指导下更换其他药。5.抗癫痫持续状态治疗。6.缺血性脑血管病的治疗。7.加强对症支持，避免各种并发症的发生。
金心
| 主任医师
三甲
浙江省立同德医院神经外科名医门诊
问TA
您好！患者的症状持续的双眼间断左侧凝视，并血压高、发热、呼吸急促、效率快、四肢及颈部强直，是比较典型的癫痫持续状态；发生癫痫的原因是脑梗塞，病人癫痫持续状态的预后很差，长时间的癫痫发作状态后意识不会恢复，死亡的机率很高。建议做个脑电图检查，用丙戊酸针静脉维持，如果强直情况仍然不能解除需要使用肌松药加气管插管或气管切开，直到症状消失后再逐渐撤药。
周联生
| 主任医师
徐州市铜山区中医院神经内科
问TA
从你介绍的情况来看，这是继发性癫痫。原因可能是脑缺人血不足引起的。建议按改善脑缺血治疗，抗癫痫治疗，二者结合效果更好。
张捷
| 副主任医师
三甲
福建省福州神经精神病防治院神经内科
问TA
患者有分裂症病史，长期用哈利多治疗，现出现发热，肌强直，心率加快，呼吸急促发作，应考虑精神病药物导致恶性综合症可能，治疗应停用抗精神病药物，查肌酸磷酸激酶，电解质，纠正水电解质紊乱，物理性降温，等对症支持处理。
龚爱平
| 主任医师
三甲
徐州矿务集团总医院神经内科
问TA
有癫痫发作。癫痫发作时也有交感神经过度兴奋症状，可以用安定等药物，我曾经治疗过一个病人，激素丙球，加上抗癫痫药物安定等，最后恢复很好，我的病人考虑是僵人综合症，有抗体支持。你这个病人到底是不是很难说，可以查一下自免脑抗体看看。上述意见供你参考，加巴喷丁，托比酯，安定等可以考虑一下
钟萍
| 主任医师
上海市东医院神经内科
问TA
阵发性交感神经过度兴奋综合征又被称为间脑发作、植物神经风暴、发作性自主神经功能紊乱、阵发性温热植物神经失调、阵发性自主神经过度兴奋、自主神经异常反射或反射亢进，是由各种脑部疾病(如脑创伤、脑血管意外、颅内感染、脑肿瘤、脑结核瘤、胼胝体发育不全等)引起的一种以交感神经过度兴奋为主要特征的症候群 其临床症状主要表现为发热、出汗、心动过速、血压升高、肌张力障碍。结合病史特点，考虑诊断为阵发性交感神经过度兴奋综合征。目前这个疾病没有特效治疗，仅能进行对症治疗，阻断刺激(有害或无害)的传入，以减少发作，迅速控制症状。常规发作时常使用以非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔)、α2受体激动剂、多巴胺(D2)受体激动剂、钙通道受体阻滞剂。中医药也可以进行尝试。
姬春玲
| 主任医师
三甲
天津市第四中心医院神经内科
问TA
你好！本例患者原有脑梗死病史，精神分裂症病史。鉴别诊断一定除外神经安定类药物恶性综合征，癫痫等。诊断：个人倾向于症状性癫痫，PSH多见于颅脑损伤后，间脑脑干受损，造成交感神经功能亢进所致。临床为阵发性，伴有高热一般大于38℃，呼吸急促，大量出汗，伸肌状态或者肌张力障碍等症状。治疗：1.对症治疗，治疗原发病 2.可以给予吗啡，非选择性B受体阻滞剂（如普纳洛尔等）3.可以用抗癫痫的药物，如加巴喷丁等。
查看原图()
加载原图失败
医生回答问题后，你可以对每一位医生的回答进行有帮助/无帮助评价，如选择医生的回复为【有帮助】，可获得一张该医生的8.5折专属问诊优惠券，便于您与医生的后续沟通，最多可获得3张噢！
确定