这是为好友父亲征询治疗方法:老先生今93高寿，年前不小心摔了一次，腰椎挤压致使肺部炎症。年后病情加重，现已卧病床近两月。由于其家住甘肃临夏市，医疗条件有限，特向专家汇报此情况。 现在诊断为:1、重症肺炎；2、胸腔积液；3、慢性阻塞性肺病伴有急性加重；4、营养不良。 现在主要问题是胸腔积液越来越严重，如果积液抽太多体内营养跟不上，不抽胸腔又难受。如何使积液通过尿液排出同时又将营养部分留下并吸收！？多谢！多谢！

你好，高龄，腰椎压缩骨折，长期卧床，肺感染胸腔积液，血常规提示白细胞中性比例高，轻度贫血，坠积性肺炎，估计心功能不全存在。建议，抗炎，扩血管，强心利尿，输复方氨基酸，输白蛋白营养支持治疗。

根据您提供的情况看胸腔积液介于渗出液和漏出液之间，可能与肺炎刺激胸膜引起积液，以及营养不良低蛋白，心功能不全等因素有关。没有方法使胸腔积液直接从尿液排出而不丢失营养成分，必须针对胸腔积液形成的原因治疗，才能减少积液。建议：1.积极抗感染，对症治疗，同时加强营养支持治疗。查血清总蛋白，白蛋白，电解质等评估一般情况，调整治疗；2.评估心功能情况，如存在心功能不全，可给予强心利尿，纠正心衰治疗。因临床资料有限，以上建议仅供参考。祝患者早日康复！

你好！根据你的描述和上传资料。目前胸腔积液性质考虑为漏出液。同时肿瘤标志物明显升高。首先考虑为慢性心功能不全所致漏出液。不能排除肿瘤所导致的胸腔积液。目前最佳办法是边补边利。指静脉缓慢静滴白蛋白，同时进t推利尿剂。可以在近推白蛋白前后各推十毫克呋塞米利尿。老人家高龄。基础状况不明。目前预后凶险。家里人有心理准备。

胸腔积液太多引起压迫症状需予以穿刺抽液，可静脉补充白蛋白以缓解胸水流失的蛋白质

高龄老人这种情况可能是肺肿瘤的可能伴病毒感染，这种情况还是应住院综合性治疗。建议做胸部增强CT或气管镜及相关影像学和实验室检查以明确诊断。减轻胸腔积液应做胸水分析，然后根据渗出或漏出性质给治疗。

你好，留置个引流管。引流胸腔积液和抗炎，支持治疗同时进行。胸腔积液。炎症控制后胸水逐渐减少(前提是胸水由于炎症引起)后可以拔掉引流管。当然，胸水常规和生化检查要排除心脏，肿瘤和结核引起的胸水。

上述资料里没有提供肝功能结果，要看看肝功能里血清总蛋白水平，如果胸水蛋白/血清总蛋白小于0.5，考虑胸水为漏出液，那么可能与营养状况，低蛋白血症，心功能不全等有关，可以补充白蛋白利尿处理。如果大于0.5那么考虑渗出液，就不仅仅是营养不良的问题了，结合患者多项肿瘤标志物升高要考虑恶性胸腔积液可能，建议胸水多次送检细胞学检查及胸水CEA. 另外如果胸水量较大需要做闭式引流促进肺复张改善呼吸功能。

老老年男性，骨折卧床后发现一系列问题。不排除肿瘤的可能，能自己进食吗？进食的热量充足吗？建议抗生素治疗的同时，积极排除肺内外肿瘤，胸腔积液必须抽出来，减轻患者的呼吸困难，同时做检查，如果不能进食，鼻胃管喂养，给予能全力（医疗营养液）支持治疗。

胸腔积液与肺部感染，严重营养不良低蛋白血症有关，还可能与左心功能不全有关。你所想的那些希望胸腔积液单纯通过尿液排出又能存留下蛋白的设想是没有办法实现的1，有效控制感染 2，增加营养改善低蛋蛋白血症 3，必要的强心利尿

这种高龄，卧床引起坠积性肺炎，可能还存在心功不全，胸腔积液可能为感染，心功不全，营养不良低蛋白所致，，你所想的那种想法现在临床尚无法实现，现在治疗主要抗感染，纠正心衰，营养支持并补充白蛋白，同时做胸腔置管，分次抽取积液，并做化验。