病患男，35周岁，于4月3日做了腹腔镜肾结石取石手术，左侧成功取石，切口在输尿管上端靠近肾门，4月4日、4月5日引流管出血水，4月6日引流管内已无血，医生于4月7日上午将引流管拔掉（尿管未拔），中午出现从引流管切口处皮肤渗出液体，医生下午又将引流管插上，刚开始有点血色，后来就与尿是同颜色的。4月11日，医生决定提前拔出双J管不影响切口愈合，拔掉引流管。目前，切口仍有液体渗出，说今天下午把尿管也拔了。想得到解答:一是想问一下，为什么目前还会有液体渗出？有什么好的办法和建议？是否需要二次手术修补？二是目前尿管是否可以拔？

你的病史及CT片已阅，术前诊断明确：左侧输尿管上段结石，大小17x13mm，肾积水2cm左右。本来治疗方案可以有腹腔镜左输尿管上段切开取石术；也可以行左侧肾经皮肾镜碎石取石术；还可以输尿管软镜碎石取石术；保守点的是体外震波碎石术。你现在最主要问题是输尿管切开取石的切口没有完全长好，漏尿。输尿管吻合口头几日因组织水肿挤压不漏尿，4~5日水肿消失后裂口显现，出现漏尿，就象你现在这样。我们的步骤是这样的第一步是等腹后腔输尿管切口旁无引出液，在保持双J管+导尿管引流通畅情况下，拔出腰部后腹腔引流管。若此时没有该管口漏尿第二步再拔导尿管。然后病人可以出院，一个月后再返院拔双J管。这是标准流程。现在你的步骤有点乱，我们不知道你的描述是否是正确的，你可以再与医生协调商量。我的个人建议是重置双J管+导尿管。理由是若接你现在的步骤走下去，将来也可能会腰部漏尿越来越少，最终没有拔掉了腰部引流管。但是你付出的代价可能是输尿管吻合口严重疤痕化，将来有可能出现输尿管上段闭塞或严重狭窄梗阻，将来面临肾造瘘或切肾风险。现在你应该是重置双J管，置管后CT复查，必须是双J管越过切口，一端在左肾盂，另外一端在膀胱，再加上导尿管，必须确保内引流通畅。现在再重置双J管最怕的是管的近端从输尿管吻合口跑出来，不能进入肾盂而达不到内引流彻底防止输尿管狭窄的目的。只有内引流通畅情况下，漏尿才会越来越少，达到最后愈合不漏。长期漏还有一个风险是形成肾周或后腹腔脓肿，将加重病情。 请与你的主治医生协商共同处理好这件事，共同促进病情早日康复！

腹腔镜左侧上尿路切开取石术后，引流口渗液。渗液颜色与尿液相同。建议引流液生化分析，看其肌酐结果与尿液生化肌酐测定结果是否相似。考虑尿瘘可能性大。1.一般上尿路切开取石术后引流管在术后2周左右拔除；2.尿管、DJ管一般在引流管拔除后去除，故建议再留置尿管引流尿液；3.DJ管已拔除不建议再置入，因为DJ管可能会自输尿管上段切口穿出，反而影响愈合；4.暂时不必二次手术修补，一般都可以愈合；除非患者有不能控制的感染，持续发热。

液体是正常腹水，慢慢就愈合了。不用修补，输尿管也会愈合，尿管可以拔除。

你好，根据你的描述及症状看，考虑是肾结石术后。拔除引流管后，愈合前，伤口有渗出是正常的，建议保留尿管，加强换药。

腹腔镜切开取石术后，引流口有液体渗出。你反映的这个问题在切开取石术后很常见，我们称之为尿瘘。也就是因为输尿管切口未完全愈合，尿液从切口处溢出，沿引流管口流出。这种情况下只要体内引流管引流充分（双j管，尿管留置一段时间）待输尿管切口愈合后就不会要渗液了，当然，如果输尿管内引流不好的话，比如有梗阻等等情况，尿液不能进入膀胱只能从引流口渗出的话，就有些麻烦了，严重时需要二次手术。

输尿管切开术后数天，仍有尿液渗出，提示伤口尚未完全愈合。目前这种情况建议引流管不能拔，引流很重要，双J管更不要拔，否则很容易狭窄，导尿管可以拔掉，这个拔不拔都影响不大。 暂时不需要二次手术，引流管放到位，继续引流即可，我们这边有的病人有的10多天后就长好了，短时间有漏尿不用担心，关键是引流管要通常，尿液不要挤在后腹腔。加强营养，不必焦虑。

你好，根据你说的情况，诊断为输尿管切开取石术后尿瘘。这是一种切开取石术后常见的并发症。绝大多数是可以自己慢慢愈合的，少数人可能要再次手术。建议:1.一般这种情况，支架管不应该取出，如果已经取出，建议再次放入，可以经输尿管镜置入。2.继续保留导尿，而且要保持导尿管通畅。 希望我的回答能帮到你。

病史如上所述 不在复述根据描述，患者应该做的输尿管切开取石手术 应该是吻合口漏尿可能 个人建议：双J管在里面继续引流 应该一周左右 输尿管吻合口可以愈合

这种情况应该保留双J管 和导尿管 先拔除腰部引流管 等腰部引流口不出液体后再拔管建议插上双J管和导尿管 等腰部引流口闭合后拔管

切口仍有液体渗出，是因为肾脏伤口还没有完全闭合。按照正常情况，如果切口有渗液，应该等渗液止住以后再拔出导尿管以及双J管，因为没有面诊，以主治医师诊断及处理结果为准。从检查结果来看，结石是一个比较简单的经皮肾镜手术，二次手术概率很小。