女 67岁 辽宁省沈阳市
2020.04.15
医生回答
丁宛海
| 主任医师
三甲
上海市第六人民医院神经外科
问TA
根据描述和检查，初步印象:颅脑损伤可能。建议: 1.注意休息和营养，上半身抬高30度，下肢抬高10度。 2.监测体温、血糖、血压和心率，如有异常则需采取相应措施予以控制。 3.定时复查头颅CT和血液中各种指标，根据变化而调整治疗。 4.有疑问随时咨询，祝好！
舒志强
| 副主任医师
三甲
马鞍山市人民医院神经外科
问TA
对于患者描述的这种情况，是脑外伤引起的脑性盐耗综合症。如果不能改善，可以考虑用一点肾上腺盐皮质激素。关于这些神经功能减退，那么是脑外伤以后所引起的神经功能损害，如果三个月以上不能恢复，可能就会形成后遗症。
钟萍
| 主任医师
上海市东医院神经内科
问TA
您好！您母亲是脑外伤后出现低钠血症，在治疗低钠血症时 需停排钠性利尿剂 限制饮水量 补钠治疗。目前服用络活喜可以的。味觉嗅觉的不敏感，考虑是脑外伤后遗症。
张琪
| 主任医师
三甲
天津市静海区医院神经内科
问TA
脑耗盐综合征很难处理，一般就是限水或补盐，有时需要两种一起，脑外伤的能恢复但需要很长时间，大多数是下丘脑损伤，需要长期服用您说的苏麦卡。胞磷胆碱和艾地苯醌可以停用。外伤后头晕与创伤相关，也是很难恢复的，与颈椎病无关，可以服用抗焦虑抗抑郁药物。进一步检查其实意义不大，关键是心理和药物治疗，创伤后应激障碍也是不好处理的。目前服用的降压药络活喜就行。嗅觉障碍与外伤相关几乎没有再恢复的。
王涛
| 主任医师
三甲
天津市蓟州区人民医院神经外科
问TA
头外伤近两个月，当时头颅CT显示广泛性脑挫裂伤，目前遗留有头痛头晕，低钠。1.复查一下头颅核磁.2.继续口服络活喜就可以3.脑耗盐综合症无特殊的治疗，4.胞磷胆碱钠等药最多服用三个月就可以，嗅觉减退可能与额叶脑挫裂伤嗅神经受损有关。头晕应该与头外伤后反应，和颈椎病有关。
葛培林
| 副主任医师
三甲
武汉大学人民医院神经外科
问TA
1，颅脑外伤，脑性盐耗综合症。 2，复查时查血钠，头部MRI 3，可以换用络活喜 4，平时吃带咸的食物，直到正常血钠 5，神经营养药物可用也可不用 6，嗅觉和味觉可能是后遗症（没有图片，不好肯定） 7，头晕应该和脑外伤有关，以休息为主。
张强
| 主任医师
三甲
肥城市中医医院脑外科
问TA
你好。从片子上看老人系双额叶偏底及中线的脑挫裂伤，嗅觉差、低钠血症多与这个部位伤有关。现伤后2月，已进入康复阶段。老人的低钠血症首考虑脑性耗盐综合征，即有过多的盐排出为之，也不排除患者饮食欠佳、药物如脱水、利尿剂的因素参与。正常情况下，盐是多吃多排、少吃少排、不吃不排。建议：1.让病人休息与活动结合，伤后早期以休息为主，逐渐过度到正常生活。2.除针对如高血压、高血糖、高血脂等基础疾病的药以外，我不建议吃更多的药。3.针对低钠血症，一定要限治饮水(因饮水会稀释血液，钠不易提升)，保证正常饮食，可高盐饮食，吃点咸菜等。配以双克口服观效。4.老人脑挫裂伤，有外伤性癫痫的可能。希望我的回答能帮助到您。
金心
| 主任医师
三甲
浙江省立同德医院神经外科名医门诊
问TA
您好！老人脑外伤后已经两个月，头颅CT显示双侧额叶、左侧小脑脑内血肿，比较广泛的脑挫裂伤；经过非手术治疗病情已好转，治疗期间出现低钠血症，考虑脑性盐耗，脑性盐耗发生的原因是脑损伤，随着脑损伤的好转会逐渐好转，停用排钠的降压药是必须的；患者现在神志已经转清，由于脑损伤比较严重，脑损伤恢复后仍然会存留不同程度的后遗症；目前的头晕、嗅觉味觉不灵敏症状应该都是后遗症的一部分，以后还可能出现癫痫、平衡功能障碍等后遗症患者现在血压偏低可以造成头晕，如果尿量正常，平时也没有低血压的情况，在身体健康情况好转后血压会恢复正常。现在病人需要康复治疗，建议请康复科会诊，可以进行康复治疗了。
刘庆新
| 主任医师
三甲
滨州医学院附属医院神经科
问TA
外伤后低钠血症，考虑与应用氢氯噻嗪片有关，建议停用。是否与外伤后抗利尿激素紊乱有关，可以停用氢氯噻嗪片后观察。
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