男，68岁，糖尿病史，服药血糖控制7左右，高血压服药控制120左右，两年年发生眩晕，呕吐，后华山医院脑补核磁共振、上海交大附属第六人民医院颈椎血流检查，后在复旦附属五官科医院确诊为前庭功能紊乱，后服药（药物名称已忘，类似滋养脑神经类）再无复发，后再华山医院神经内科主任医生建议下服用金纳多银杏药物，后认为控制不错减药，一天服用两粒，近日症状复发，想咨询下是否需要重新服用药物，有何改善方法，主要原因与晚睡是否有关，其睡觉时间较晚，一般超过12点。

近期复发，是否考虑1.与前面症状一样？如果一样 考虑前庭功能问题 有可能是耳石症，可以进行复位治疗 口服敏使朗药物。2.如果眩晕症状与前次不同 伴有其他神经系统表现，需要进行核磁共振检查。

据提供资料分析：反复头晕，存在前庭功能减退。可以继续口服金纳多改善后循环供血，同时可给予 敏使朗口服改善眩晕症状。

从临床表现和诊疗经过来看，我同意当地医院的诊疗意见。该病容易反复发作，症状重，但实质不危及生命。眩晕一旦排除脑源性的，就是耳源性的。耳源性眩晕有很多不同的原因，尤其耳石症最常见。可以通过手法复位，迅速缓解症状。 另外，长期眩晕的老年患者要注意，如果眩晕与以前反复发作时的表现不一样，要警惕脑卒中的风险。要紧急到急诊就诊。1.可以继续服用金纳多，改为每次一片，每日三次。或者换用敏使朗。 2.加用瑙珍片 3.休息不佳的确容易诱发该病。 4.建议到耳鼻喉科行前庭功能检查，进一步明确耳源性眩晕的具体原因

有高血压糖尿病史，近日又出现头晕，建议到医院神经内科检查颅脑核磁共振及颈动脉椎动脉超声检查。排除动脉粥样硬化缺血引起，可以口服盐酸氟桂利嗪及银杏叶片观察

因患者描述的这种情况，要考虑到有可能是糖尿病导致动脉硬化，进而引起脑供血不足。患者可以考虑口服阿托伐他汀钙以及甲磺酸倍他司汀。

老年患者，有高血压及糖尿病等引起脑动脉硬化的危险因素，目前出现眩晕发作，一定要警惕后循环缺血可能。建议您进一步完善头部磁共振，头颈部血管超声检查，目前您的情况考虑肯定和晚睡是有关系的，建议做完相关检查，再决定下一步是否服用抗血小板及降脂药物。

糖尿病，眩晕，呕吐，磁共振检查，可服用营养神经药物及扩血管药物。

如果出现恶心，呕吐，头痛，血压升高，需要排除脑血管意外，但从你描述看，还是考虑前庭功能的问题及睡眠障碍。建议做头颅CT及前庭功能检查，如果仅仅是前庭功能减低，眩晕明显可以到耳鼻咽喉科科行复位治疗。睡眠障碍确实也会引起头晕，头昏症状，同时改善睡眠，相信症状会明显改善

1、老年男性，2、高血压、糖尿病，3、头晕复发。建议药物加量。如不缓解尽早到神经内科就诊。

头晕眩晕原因很多：可以与血压、脑血管功能、心血管疾患、耳石症、前庭功能、睡眠、情绪等有关，您目前考虑是脑供血不足伴神经功能紊乱，可以服用天舒胶囊+氟桂利嗪+敏使朗，如果合并睡眠不好、情绪不稳，症状可能会持久，且易复发，可以加用一些抗焦虑药物才能改善。不要熬夜、情绪放松、注意休息、多喝水、监测血压血糖。