于去年7月查出肺腺癌4期，胸椎及淋巴转移，后医院采取培美曲塞+卡铂进行化疗及放疗治疗，经治疗后转移部分的肿块消失，放疗结束后，目前阶段正在化疗，一个半月一次，病人目前状态良好，经常咳嗽，现医生建议采用pd1疗法，化疗联合卡瑞利珠单抗进行免疫治疗，我想请问医生现阶段是否可以采取免疫治疗，因为价格比较高，请问是否有可替代的药物？

陈女士你好。我看了你的资料，左肺上叶肺腺癌，伴有骨转移，双胸腔积液，肺癌四期，晚期。基因阴性。 治疗：放疗十化疗，联合免疫治疗。卡瑞利珠单抗。治疗方案正确。問题是家庭经济条件不太好。建议你用另一个国产免疫药，唯一级。进入医保的免疫检查点抑制剂。信迪利单抗（达伯舒）。200毫克，g3w，静滴。200毫克，医保价5600元。 如果还不能承受，只好化疗十放疗。可以辅助用中药调理。

你好，患者为肺腺癌四期，目前这种情况，如果化疗效果好呢，可以接着用，免疫治疗最好做个基因检测，看适不适合，或者就是说后面化疗失败的基础上可以考虑，另外呢免疫治疗有国产进口的，进口的确实比较贵，如果后面用可以考虑用国产的。后面可以关注我有问题发给我，祝健康。

左肺腺癌，第六胸椎及淋巴结转移。结合诊断及病史，肺癌的治疗现在方法很多，免疫治疗费用高。建议1，放射性粒子植入，肿瘤放疗，继续规律化疗。2.第六胸椎转移瘤可以做经皮椎体成行术治疗。

患者左肺腺癌，多发淋巴结转移，进行化疗。可以考虑其他厂家PD_1，理论上讲君实的PD_1更便宜。

你好，根据你所提供的病史有一些疑问，首先目前所进行的化疗是什么方案？为什么是一个半月一次？疗效评价如何？为什么要更改方案？是因为病情进展耐药了吗？如果没有作用靶点的话可以考虑化疗联合免疫治疗。如果经济条件差的话，也可以单用二线化疗，如多西他赛。必要时候联合抗血管生成治疗如贝伐单抗。如果病变进展的话，可以考虑再次进行血检NGS基因检测，指导靶向药物治疗。

你好，病人目前是晚期肺癌，病理结果腺癌。医生没有使用靶向治疗，不知有没有做过基因检测，如果没有优势突变，不能使用靶向治疗，能不能使用免疫治疗，要看检查结果，如果pdl1高表达，可以单药免疫检查点抑制剂治疗，如果小于1%，不建议使用，1-50%可以联合化疗使用。使用前建议检查，做到有目的的治疗

肺腺癌，骨转移，放疗、化疗。基因检测：无突变。下一步考虑：化疗+pd-1. 替代方案：安罗替尼，口服。

患者女，50岁。肺腺癌四期，病史10个多月，经过放化疗后，目前病情基本稳定，部分转移灶消失。病史已经十个多月，并且病情比较稳定，转移灶部分消失，说明没有恶化，并且有好转的趋势，一是说方化疗有治疗效果，再就是患者体内有一定的免疫力，在这个阶段，用免疫激活剂治疗，刺激和提高机体免疫力，应该说时机比较合适。患者自身免疫力增强了，也能杀死肿瘤细胞，也有很好的治疗效果。

从病史及结果分析，患者是驱动基因阴性的患者，目前化疗放疗，评价疗效有效。加免疫治疗，经济压力确实大，检查PD-1，如果大于49%，毫不犹豫用免疫治疗。目前治疗可以加贝伐珠单抗或者安洛替尼治疗，经济压力会好一些。

患者肺癌放化疗后，锁骨上淋巴结淋巴结转移灶消失。建议对肺部原发灶进行介入治疗、消融治疗，椎体转移灶进行粒子植入治疗，消除肺恶性肿瘤负荷，提高整体治疗效果，然后再结合化疗和免疫治疗，如经济压力大，PD1可以考虑信迪利单抗，祝康复。