骶髂关节炎两年，在南京打戈利木单抗（欣普尼），打了连续九针，一个月一针，并配甲氨蝶呤一周一次吃，腿基本不疼，现在由于疫情不能去南京打戈利木单抗，后面有三个月没有打，这个月就在本地打针，本地只有阿达木单抗（修美乐），打完阿达木单抗后，一周后发急性扁桃体炎，并且腿疼的次数比以前稍多一点，这是什么情况?难道不能换单抗打吗?接下来如何治疗?

您好！根据您提供的资料来看，最近腿疼增多可能和前段时间停用生物制剂，再加上近期扁桃体炎导致病情不稳定有关系。但是您复查磁共振较前有好转，所以估计目前关节炎症状不严重。对大部分人来讲不同种类的生物制剂的疗效相当，是可以相互换用的，但是有时候在换用的过程中间会有短期病情波动，一般随着用药时间延长，慢慢会趋于稳定。建议您最近以治疗扁桃体炎为主，腿疼可以适当使用止痛药物进行对症治疗，等扁桃体炎明显好转以后再恢复使用生物制剂，用戈利木单抗或者修美乐都可以，再规律用一段时间的话，应该能慢慢控制关节炎病情。

戈利木，阿达木两者差别不大，都是单抗，效果都不错，两者都会抑制免疫，感染机会会增加，要尽量避免感染虽然有时不一定做得到可以查一下血沉，C反应蛋白，如果正常，可以继续用阿达木，病情长期稳定后可减量至停药，继续西乐葆吃一段时间

你好！可以继续用修美乐，腿痛加重考虑与急性扁桃体发炎后导致病情加重。建议加用塞来昔布或布洛芬止痛对症治疗。避免受凉。

仔细看了，您的问题不太好回答。这么按时去打单抗的人不是很多。关键是您觉得有效那就继续吧！其实风湿免疫科的医生也总是让我去打单抗，我没有接受这种治疗。

从资料上看应考虑使用药物治疗后，出现免疫下降。建议续规范治疗，边积极抗感染治疗。

就是同类药，每个人对于药物的反应也是不同的，既然现在这种药物感觉不如以前的好，还是继续用以前的药物吧。

孩子目前这种情况有变化，应该继续到医院检查一下，毕竟这些地方的疫情是可以过来南京看的，南京不是疫区，应该过来南京复查一下

最好还是问问原来主治医生怎么用药，别乱用药物，愿早日康复。。。。。。

修美乐效果也可以的，按道理没有这么大的差别。吃免疫抑制剂甲氨蝶呤期间可能出现抵抗力下降诱发扁桃体炎，感染也会影响药物疗效。查血常规降钙素原和呼吸道病毒支原体衣原体，看是什么类型病菌感染，对症治疗

你好，换药治疗，有可能疗效不如之前的，建议完善相关检查，确认疗效不佳的话，建议换回原来的方案