本人，女，38岁，我与去年2019年检查乳腺B超，结果是乳腺结节，左乳下方低回声区是4a类，右乳是2类，并做了钼靶检查，我又去人民医院做了B超检查，结果是3类，两家医院结果不一样，后面过了三个月去检查，结果和之前一样，昨天去检查，结果也和上次一样，现在有的医生说要做手术排除下是不是良恶性，有的又说再观察下，现在我就想请大夫帮忙看下我的病情怎么样，

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑可能为乳腺增生，暂不需手术，定期复查。

左乳下方BIRADS 4a的肿物建议超声定位后切检明确病理 因为BIRADS有10—20%恶性可能及恶变风险，不建议留。其余肿物可以继续观察BIRADS4A 的肿物建议超声定位后切检

37岁，两年前的超声和2019-11，2020-4三次超声结果比较没有明显变化。暂不考虑手术。六个月一次超声检查即可。如果焦虑情绪严重，手术活检可以解决心里负担。六个月一次超声检查。乳腺致密，不建议频繁钼靶照相。

你好，很高兴为你解答。不同的医院不同的大夫，在做B超检查时结果可能是不相同的，但差距不会太大。你这个结节介于良恶性之间。不做病理检查很难定性。积极一点的治疗就是手术切除，如果保守一点，还有观察的余地，暂时不做手术密切观察，如有长大趋势应马上手术。

根据你的描述情况和检查报告，考虑乳腺增生伴结节，B超描述一个是边界清、形态规则，一个边界欠清、形态不规则，不知道那检查准确。建议你可穿刺活检，明确性质，决定治疗方法。

左乳结节较小，且半年内我明显增大，考虑增生结节可能性大些，可以暂观察，密切随访。右乳腺结节更小，不需要特殊治疗，定期复查

在分析你的病情之前首先要了解乳腺的分类级别的概念：2类属于良性的病变。3类可能良性病变，但是要随诊复查，根据复查结果判定是升级还是降级。4类分为4A类、4B类、4c类3种，4a类有10%以下的病人可能是恶性，4c类有80%以上病人可能是恶性的。4b类介于4a和4b之间。 从那给的信息看，两次检查3类作为结论，说明你这个病变良性的可能性大，但是随诊年龄增长性质是否会改变要根据定期随访检查有没有影像学变化而定。 超声学的检查报告会受多种人为因素的影响给出不同的结论：如果超声机的性能比较好、功能比较齐全、清晰度、分辨率比较高，那可能给出的结论就比较靠谱，否则误诊或结论给的偏高或偏低都是有可能的。当然如果超声医师经验很丰富，能看到病灶超声改变的细微特征，那给出的结论也是应该比较准确的。因此各级医院的超声报告相互之间是不认可。你给X片传到网上显示的并不是太清晰，没有反映出病灶的改变，因此无法给出明确判断。如果你这个年龄在结婚、生育、哺乳、初潮、流产等方面不如意及乳腺癌和卵巢癌的家族史 都是乳腺癌的高发因素。如果你有上述原因建议你积极的手术取出病灶做病理切片尽早明确诊断。 如果没有上述不良因素存在，从你给的信息看可以随诊观察，根据检查结果再决定是否手术。

问题不大的，考虑还是良性乳腺结节，建议每半年到一年复查一次乳腺彩超，当结节分类达到或超过四类，建议局部穿刺活检或直接微创手术切除结节，术中冰冻切片检查决定手术大小！

乳腺超声的评估标准是使用的是BI-RADS分级法，分为5级。0级是需要其它影像学检查，如乳腺X线射线检查或磁共振检查进一步评估。1级是阴性，临床上无阳性体征，超声影像未见异常。2级是良性病灶，基本上可以排除恶性病变。3级可能良性病灶，建议短期复查3-6个月及其它进一步检查。4级可疑恶性病灶，4级又分为4A、4B、4C。4A更倾向于良性可能，不能肯定的纤维腺瘤，或有乳头溢液或溢血的导管内病灶，恶性率在3%-30%，4B倾向于恶性，恶性的符合率在30%-60%。4C是提示恶性可能性较高，此恶性符合率在60%-94%。5级是高度可疑恶性，应采取适当的诊断和处理，恶性的符合率大约95%。内的提示恶性的超声特征）；3B 级为倾向恶性病变（3~4 项不包括微钙化、异常淋巴结及纵横比≥ 1 在内的提示恶性的超声特征）其实可以观察，或者穿刺病理检查

文女士所诉病史及B超报告和钼靶检查报告已经阅，所有可疑均指向左乳腺外下方（5点处）6x4~5mm结节，该结节内部回声不均匀，边界欠清，形态又不规则，BⅠ_RADS分级4类a。 我们临床目前乳腺报告中采用BI-RADS标准，包括以下内容：1、0级：临床发现病变，但钼靶检查未见病变，需结合其他检查，进行诊断；2、Ⅰ级是正常乳房，没有病变，也没有任何恶性征象；3、Ⅱ级是良性病变，恶性可能为0%；4、Ⅲ级是良性病变，但有恶性可能，可能性＜2％；5、Ⅳ级病变恶性可能性2%-90%，可分为ⅣA级2%-10%，ⅣB级10%-50%，ⅣC级50%-90%；6、Ⅴ级病变恶性程度≥95%，建议进行病理检查；7、Ⅵ级指活检确诊的恶性病变，需择期手术治疗或行其他进一步治疗建议你尽快门诊或者是住院进左侧乳腺外下方（5点处）结节穿刺活检或麦默通治疗送组织病理活检，然后根据病理报告再订治疗方案比较稳妥！ 希望我的回复对您有所帮助！祝早日康复！