各位专家你们好，我妈妈确诊为胆囊癌偏晚期，3月27日根治性手术切除胆囊，肝中叶切除，淋巴结清扫，目前发现一组淋巴结局部转移，术后R0，4月15日出院，因为做了穿刺，带了一个引流管回家休养，现在想请问各位专家术后的辅助治疗方案，因为胆囊癌化疗效果较差，所以我们做了基因检测，想试试化疗联合靶向药或者pd1,更有效的防止复发，图中是基因检测有关基因突变和pd1高低表达的结果，麻烦各位神医看看，能给我一个具体的最佳治疗方案！另外有人让我加入一个临床实验，单臂的，处于1b到2期过渡的实验（详细方案见图片），不知道各位神医怎么看待这个临床实验呢，麻烦各位神医看看，能给我一个具体的最佳治疗方案！请各位专家救救我妈妈，谢谢！

你好病友，仔仔细细研究了你的资料，胆囊癌手术后需要放疗，需要继续基因检测，可以选择免疫靶向治疗，

你好，已经详细看过病历资料，解答如下：1，初步判断应该是胆囊癌中晚期，建议进一步化疗控制癌细胞扩散。2，关于免疫治疗，PDI可以考虑尝试。一部分人效果还是不错的。3 ，靶向治疗也可以试试，不过现在靶向治疗大部分还在研究阶段，效果不好说。4，生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。5，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些

晚期胆囊癌合并远处淋巴结转移术后。建议免疫治疗。外引流管可以找介入科放一个胆道支架，可以选择经皮选择性动脉灌注及栓塞治疗，患者反应轻。

你好，你妈妈为胆囊癌术后，有淋巴结转移，手术为R0切除，算是彻底的，这种情况呢，认为是切干净的，术后是辅助化疗，一般的话选择奥沙利博加替吉奥，目前免疫治疗呢没有用在胆囊癌的辅助化疗中，它是用于晚期或转移性的，另外我看检测报告呢，PD-1的表达也是阴性，当然目前临床上pd-1表达不能作为免疫治疗的一个很有效的预测因子，有时候阴性对于晚期来讲它也有效，我看下临床实验方案，就是说临床试验那个如果条件允许可以入的，是传统化疗替吉奥加上免疫治疗。后面可以关注我，有问题可以发给我。祝你妈妈身体健康。

你好，根据你所提供的病史，考虑是胆囊癌术后，因为胆囊癌它对放化疗不太敏感，但是目前化疗还是术后最常用的辅助治疗方案，多采用吉西他滨，奥沙利铂，替吉奥等方案。可以考虑pd1或联合抗血管生成治疗方案，如贝伐单抗，安罗替尼等。

患者是一个胆囊癌手术后，术中将肝中叶切除，淋巴结阳性。 是一个局部进展期胆囊癌手术后。治疗建议： 1. 作为局部进展期的胆管系统的肿瘤来讲，是以手术治疗为主的综合治疗，但该肿瘤对化疗和放疗又不甚敏感。 2. 作为全身系统性治疗的方法有：化疗，分子靶向药物治疗，肿瘤血管内皮细胞抑制剂治疗和免疫抑制剂(PD-L1)治疗。根据临床研究的结果，更多的推荐是化疗联合免疫抑制剂(PD-L1)治疗。因为病理检测患者有表达，但表达不高。所以还是推荐化疗联合免疫抑制剂更好一些。因为胆道系统没有明确的分子靶向药物。 3. 推荐患者参加临床试验，因为临床试验的方法和我们推荐的方案是一致的，这样从经济上可以减少很多花费。而且又在第一时间内用到最新的药物，应当首选。

胆囊癌术后，基因检测结果显示，目前靶向治疗药物不太适合。建议入组临床试验，这两种药物副作用应该是可以接受的。另外，胆囊癌局部复发可能性大，建议局部辅助放疗。后期定期复查，以上腹部磁共振为主。

根据提供的信息资料分析，这是一个胆囊癌 有肝转移的手术后病情，这是一个比较晚期的病情，从确实胆囊癌的化疗效果比较差，效果不理想。目前已经进行基因检测，检测报告也推荐了一些药物，根据当地药商现有的药物进行预防性的治疗，同时考虑经济承受能力。祝福老人早日康复。

从基因检测结果看免疫治疗效果可能有限。单臂临床实验只要入组能保证用到治疗药，如果经济条差，又想用免疫治疗可以考虑。同时临床试验用药固定，会有严格的其他用药限制，如果不合适就不要勉强。目前只有考虑化疗联合抗血管生成靶向治疗，看病人耐受性和经济条件是否联合PD1。也可以考虑联合放疗和中药治疗。

胆囊腺癌中分化肝及淋巴结转移。基因突变丰度低，免疫表达低，估计效果不会太好，临床实验可以参加，效果不确切。建议中药调理及对症治疗为主。祝平安！