女 53岁 上海市
2020.04.17
医生回答
李湘云
| 副主任医师
三甲
华润武钢总医院肿瘤内科
问TA
你好，非常理解你的心情！靶向药物分两种大类型，一种是需要基因检测的靶点的，还有一种是不需要基因检测结果的针对血管类的靶点的。目前胆囊癌基本没有特异性的靶向药物。从基因检测结果也没有具体的靶点的药物。所以，建议你考虑血管类的靶点药物，阿帕替尼和安洛替尼是国产口服的，贝伐珠单抗最静脉注射的，都可以使用。依胃莫司可以加，副作用也是影响治疗的因素。奥拉帕尼目前不建议，胆囊癌对化疗不是非常敏感，可以考虑口服替吉奥或者卡培他滨治疗。
钱红
| 副主任医师
三甲
上海市第十人民医院肿瘤内科门诊
问TA
你好，胆囊癌明确有特效的方案很少。没有明确的特效靶向药。有特效的病人用个别报道。病人状况很好的话，目前通用的治疗可以是化疗首先，其次是化疗加免疫，再次是化疗+靶向。这个病人的全基因检测没提示有特别好的选择。这些部分基因的突变，应用相应的靶向药也没用肯定效果的报道。此外，如果可以局部治疗+全身治疗，可能效果会好一点。供参考。
郭海国
| 副主任医师
肿瘤内科
问TA
胆囊癌术后，未做化疗。胆囊癌靶向治疗目前都处于实验阶段，没有那种药临床证明效果明显。建议可以参照肝癌靶向药物治疗，仑伐替尼或者索拉非尼，联合化疗。
王榕生
| 副主任医师
三甲
江苏省人民医院肿瘤科门诊
问TA
病史敬悉。晚期胆囊癌肝转移术后。综上所述，我们临床上一般一线还是化疗有口服的“替吉奥”“吉西他滨”二线以后给予靶向药物治疗。你们要求一线化疗联合靶向。这没有报道，特别是“奥拉帕利”用的不多。胆囊癌发病较其他癌发病率低。治疗方法在不断完善。谁也没有丰富的经验。建议去当地三甲医院肿瘤内科就诊。肿瘤治疗提倡因人而异的精准治疗。以上仅供参考。
曹辉
| 主任医师
三甲
沈阳市第五人民医院肿瘤干诊科
问TA
胆囊癌术后有淋巴结转移，可以考虑化疗。胆囊癌没有敏感的靶向治疗药，化疗不敏感，但可以去试试化疗，维持2--4个周期后，可以维持中药，对症治疗。该病预后不好，效果差。
邢春景
| 主任医师
三甲
北部战区总医院肿瘤科
问TA
先生你好，你妈妈的胆囊癌术后治疗问题，我已于4月16日，一病多问中做了答复。 目前胆囊癌术后治疗，缺乏国内外专家共识，所以出现了其說不一的结论。 我根据近一，二年学术报导，提出参考意见。请你再看看16日的一病多问。术后口服替吉奥胶囊。一旦转移，用免疫治疗联合口服靶向药。即信迪利单抗（国产，已进医保，适合家庭经济稍差的）。靶向药，仑伐替尼，日本产。10毫克，一天一次。 免疫治疗及靶向治疗，适合晚期转移者。不存在提前用于预防。
帖晓静
| 副主任医师
三甲
开封市中心医院肿瘤科
问TA
你好，根据你所提供的病史，其实常规治疗方案昨天已经回答过，针对靶向问题来说，目前还没有特效成熟的靶向药物。基因检测到的靶点未必就治疗效果好。而且这些靶点在临床上基本很少用。成熟的方案建议先化疗。失败后可以去尝试pd1联合阿帕替尼或安罗替尼治疗。
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