18年3月在301医院胸外科做了第八，第九根肋骨切除手术术后发现为前列腺癌骨转移开始psa数值为914 后服用比卡鲁胺加醋酸亮丙瑞林微球治疗 psa降至50多半年后出现耐药性psa数值升至200多改成阿比特龙加醋酸亮丙瑞林微球治疗 psa降至20多 2020.4.15在郑州大学第一附属医院化验psa又升至248 最近父亲身体状况不太好胯部疼痛开刀刀口处也不太舒服有医生建议注射Sr89加服用PD丸想咨询下一步怎么治疗还有没有服用阿比特龙的必要

# 前列腺癌 # 骨转移 # 胸外科

医生回答

丁翔 | 主任医师

三甲

苏州大学附属第一医院十梓街院区泌尿外科

问TA

从您提供的信息来看考虑前列腺癌合并远处转移，目前从你的治疗过程来看考虑阿比特龙治疗没有发挥作用，目前醋酸亮丙瑞林去势治疗可以继续应用，同时可以考虑联合多西他赛化疗治疗。

回答于 2020-04-17 提问者认为有帮助

周锋 | 主任医师

三甲

山东第一医科大学第二附属医院泌尿外科

问TA

根据病人目前的检查结果，前列腺癌骨转移，有去势抵抗，睾酮比较低，仍有服用阿比特龙的必要性。建议下一步可以考虑做个pet-ct，了解一下病情进展，用唑来磷酸治疗一下骨转移的情况，若骨痛难忍，可以考虑局部放疗。

回答于 2020-04-17

张广峰 | 主任医师

三甲

安徽中医药大学第一附属医院泌尿外科

问TA

前列腺肿瘤伴多发转移目前经治疗已经出现耐药这样情况没必要继续服用阿比特龙但可以考虑睾丸切除同时加用破骨细胞抑制剂治疗 PD-1目前治疗前列腺癌尚不明确但如经济允许可以试用

回答于 2020-04-17

程怀瑾 | 主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科

问TA

1)你父亲当年肋骨切除术，实际上是由于前列腺店转移所产生的。目前全身多发成骨转移。2)2020年4月15号，PsA等于245。明显增高。3)目前阿比特龙实际上是一种抑制雄激素的药物，它能够抑制睾丸，肾上腺及前列腺癌细胞的雄激素合成代谢发生困难，从而延长患者的生存时间。因此还可以应用。4)目前如果有条件可以适当使用进口的比卡鲁胺或者国产的福他胺，效果更好。

回答于 2020-04-17

朱文龙 | 副主任医师

三甲

南昌大学第三附属医院泌尿外科

问TA

目前你父亲前列腺癌经过内分泌治疗，已经属于终晚期，阿比特龙已经耐药，现在服用起不到治疗作用，评估身体条件，建议放疗以及免疫治疗。

回答于 2020-04-17

张晓光 | 主任医师

三甲

天津市中西医结合医院（天津市南开医院）外科

问TA

前列腺癌骨转移，内分泌治疗。目前看阿比特龙已经耐药，建议改口服恩杂鲁胺+抑那通。针对骨痛，可以使用锶89和唑来膦酸治疗。