4月5日前后，由于头部被树枝砸到去医院做了一个ct，显示有脑软化灶，医生说没什么事，回家修养即可。老爷子回家后体力劳动较大（务农），加上休息不是很好，于4月15日出现头脑反应迟钝、精神恍惚、答非所问的情况。家人再次入院检查，做了ct，显示软化灶面积变大，进一步做了核磁，结果如报告所示。老爷子有高血压病史，吃药后血压130/80左右，每日按时服降压药，血糖空腹6.5也有按时服二甲双胍。平时饮食作息算比较正常，就是近期的体力劳动有点大，加剧了病情发展。目前精神状态尚可，可自己吃饭聊天恢复消息等。与人聊天大部分时间都是清醒且智力正常的，就是偶尔有一阵有点迷糊，答非所问。老爷子大部分时间都正常，只是偶尔会有反应迟钝，聊天跟不上的情况，走路不歪，也没有头疼和呕吐失眠等。1、这种情况算脑血栓里什么程度的？语言能不能恢复到以前那样？2、会不会引起其他并发症？3、报告上写的脑梗塞是什么程度？是不是因为梗塞影响了智力？会不会发展成老年痴呆？ 需不需身边一直有人照顾？感谢回复！

你好，详细阅读了病史描述和影像学报告，目前综合以上来看，病人出现反应迟钝，言语偶有笨拙，考虑与左侧急性脑梗死有关，梗死范围不大，因为没有累及运动和感觉，只有语言受累。由于还处在急性期，如果病情不再进展，逐渐好转的话，语言功能还会逐渐恢复，其他并发症的发生应该几率很小，比如脑梗死常见的泌尿系感染，肺感染，下肢静脉血栓等，对于他来说发生率很少。由于有糖尿病，高血压病史又加之56岁接近中老年，所以第一次CT看到有多发的软化灶和腔性脑梗死，考虑都是陈旧的病灶。由于患者症状也没再继续发展，导致痴呆的可能性不大，但如果反复的出现脑梗死，将来可能会出现血管性痴呆，如果条件允许，建议做一个核磁的磁敏感成像，了解脑内有没有多发的微出血，也对预后有评估作用。对于你提到的需不需要有人照顾我，目前来说应该有人照顾，因为毕竟处于脑梗死的急性期，得有人观察，以后病情平稳了，生活能自理了，不一定需要人照顾。要控制好血压，血糖，戒烟，戒酒，低盐低脂饮食，避免疲劳过度，还要长期服药，做好二级预防，控制好以后不再发展，应该问题不大

患者脑梗死症状加重与头外伤没有明确的关系，应该还是基础病加上劳累所致。头颅CT，核磁显示多发性脑梗死，双侧大脑中后动脉远端狭窄，这和脑梗死一致的。目前输液药物的对症的，没有外科干涉得手段，平时注意血压血糖血脂，可以加用他汀类降脂药。神经功能可能会部分恢复，但是后遗症会持续存在。

颅脑核磁共振检查提示左侧基底节区急性脑梗死，可能影响语言，理解困难。治疗后应该逐步恢复。建议进一步检查颈动脉椎动脉超声，口服阿司匹林，它汀类药物预防脑梗死再发，定期复查。

目前急性脑梗，小血管硬化堵塞可能性大，并发症或者后遗症就是现在表现出来的，肢体活动不灵活或者言语含糊或者反应迟钝等等，半年内可以慢慢恢复一部分，不能恢复到原来一样水平，就叫后遗症，主要用阿司匹林阿托伐他丁等等药物来预防，基础疾病如果有高血压糖尿病都要控制好，脑梗死造成的痴呆是血管性痴呆，可以恢复一部分，跟老年性痴呆是两个疾病，恢复程度跟自己康复训练积极程度还有生活习惯饮食习惯调整，基础疾病控制和药物治疗依从性都有关系，简单说就自己配合积极程度决定复发和恢复情况

针对目前描述，考虑脑梗，单看报告和症状描述，不是特别重，另建议以后把磁共振影像片子传上来看，多数患者经过药治疗，症状可逐渐缓解，但能恢复到什么程，尚无法确定。1.继续目前治疗，另可加阿斯匹林+他汀药物治疗，估计要终身服药了。 2.控制基础疾病，包括高血压，糖尿病，尽可能维持正常。 3.查梗塞相关的血管情况，包括血脂，同型半胱氨酸，颈部血管MRA，了解血管情况，如果斑块轻度狭窄，可吃药控制，如有重度狭窄，要手术治疗了。 4.把头部MRA图像传上来看。 5.祝好。希望对你有帮助。

目前患者的情况考虑是血管性痴呆的可能性比较大。因为多发性陈旧性脑梗死和本次急性脑梗死所致。而且存在双侧大血管狭窄。这种情况需要长期服用脑梗死预防药物，控制血糖，同时可以适当用点改善记忆力药物，避免迅速恶化。目前这种情况最好有人照顾密切观察。

有脑动脉硬化及新发脑梗死，住院正规治疗，出院后继续服用预防血栓药物及营养神经药物，比如硫酸氢氯吡格雷，瑞舒伐他丁和丁苯酞软胶囊等，目前脑梗死面积不大，治疗后有好转，继续治疗，由于血管不好，以后预防血栓复发

局灶性脑梗塞算是比较轻的，治疗后症状有可能缓解。是高血压+糖尿病的并发症。目前看短期内不会变成老年痴呆，但是要控制好血压与血糖，不然就会反复多处脑梗塞，比常人容易发生痴呆。

你说的这种情况是脑梗塞引起的。建议看神经内科专家，住院神经内科治疗为好，以免留下后遗症。

1、中年男性，2、阵发性反应迟钝，3、多发性脑梗塞这是脑动脉硬化、脑梗塞的表现，恢复很慢！