1996年诊断为甲状腺乳头肿瘤，手术（并未完全切除）后放疗持续20天。2000年经查双肺下叶粟粒状结节。2005年甲状腺放疗20天。后并无医治。2019年身体各处时常疼痛。2020年4月诊断为双肺多发转移瘤。

甲状腺乳头状癌，属于分化型甲状腺癌，应该手术，加131碘内照射治疗，加甲状腺素替代治疗，目前出现肺等转移，且肺转移灶对FDG摄取，说明肺的病灶分化较差，提示预后不好。甲状腺素水平低，可能停药或平时甲状腺素补充甲状腺素不足。应行131碘治疗，如果吸收率差，可行靶向药物治疗

1.甲状腺癌术后，双叶甲状腺仍在，提示当年仅部分甲状腺切除。2.双肺弥散性结节提示转移肿瘤病灶。3.甲状腺功能测定TSH55，应该非常高了，提示你甲状腺癌自己没有重视，没有得到规范的治疗，也没有认真定期复查，导致甲减也没有及时纠正，促进了甲状腺复发并广泛肺转移。甲状腺本来可以治愈的，但是治疗不规范也会导致严重情况。4.病史资料中为什么没有查甲状腺球蛋白？病情发展到现在这样，治疗方法的选择就很少了。几点建议供参考： 1.尽快吃优甲乐把甲状腺功能调整好，将TSH抑制到0.1以下，这样可以控制病情发展速度。 2.复查血甲状腺球蛋白，看看是不是很高，帮助判断病情以及评估TSH抑制治疗的效果。 3.找非常有经验的甲状腺外科医生看看，咨询是否还可以做甲状腺及颈部淋巴结清扫手术，如果可以再次手术，术后再施用大剂量131碘治疗，或许还可以控制病情发展，包括控制肺部转移灶发展。

患者自述甲状腺部分切除，多个检查均提示肺部有转移灶，颈部甲状腺位置有放射性摄取。初步判断甲状腺转移可能。1建议做131I全身检查，以鉴别出颈部甲状腺是否部分残留或复发以及肺部有摄取。如果有摄取则断定肺部为转移灶。 2检查甲状腺球蛋白，如果过高，也提示复发 3請患者再次确认当时手术是的甲状腺全部切除？！ 4如果當時全部切除，則建議做131I治療，治療效果一般会很好的

甲状腺乳头状癌部分切除术后 目前有肺转移伴浑身疼痛首先应该去当地三甲医院腺体外科及核医学科咨询 了解是否可以再行甲状腺全切手术切除残余甲状腺组织 以及目前的转移灶是否摄碘 及是否可以选择131碘进一步治疗 除了双肺转移外 还应做骨扫描了解是否有骨转移。 对全身情况综合判断后决定进一步治疗方案

患者女性，48岁，24年前行“纵隔肿瘤切除+左侧甲状腺肿物切除术”，术后病理：甲状腺乳头状癌。手术（并未完全切除）后有两次放疗史，期间发现双肺下叶粟粒样结节，近日体检“左颈部可触及结节、质地硬”，PET/CT结果提示甲状腺区及其周围间隙多发含钙化病变、双肺多发大小不等结节，诊断上考虑：“甲状腺乳头状癌复发伴有双肺多发转移”可能性大。 彩超颈动脉血管检查情况跟本病不相关，尿常规基本正常。患者目前血清甲功FT3、FT4降低，TSH明显高于正常值，提示日常补充甲状腺激素（左甲状腺素片-雷替斯或优甲乐）剂量不足，处于甲减状态，有可能是导致病变复发进展的一个原因。另外复查甲功时应包含甲状腺球蛋白及甲状腺球蛋白抗体，其是监测、评价甲状腺癌病变进展情况的重要指标。 颈部结节可以在超声引导下穿刺活检，明确病理（排除其他肿瘤转移病变）。 如确诊甲状腺癌转移可先行外科手术治疗，目的为切除残余甲状腺组织及进行颈部病变淋巴结清扫，待手术切口愈合后（1月左右）至医院核医学科行碘131核素内放射治疗，目的为进一步清除残余甲状腺组织及治疗摄碘转移病灶，最后服用左甲状腺素片进行替代抑制治疗，这是目前国际通用根治分化型甲状腺癌三步曲（①外科手术②术后碘131治疗③左甲状腺素片替代抑制治疗），部分患者对碘131治疗很敏感，是有希望控制稳定病情的。可通过后期血清及影像学随访评估病情，如病情缓解，病灶减少、缩小，可再次碘131治疗，如患者碘131治疗不敏感，病情继续进展，最后还可以试用靶向药物索拉非尼等。 最后，分化型甲状腺癌总体进展较缓慢，且有多种有效治疗方法，部分患者即使出现双肺多发转移也可以长时间带瘤生存，请患者不要失去治疗信心，积极配合医师进行诊疗。

你这个情况考虑是肺部转移癌，建议你化疗治疗，结合放射性治疗，可以有效的

你好，你这样的情况应该是肿瘤肺部转移引起的。从检查结果看，有肺部转移了，建议中西结合治疗，可以化疗配合中药增强体质抗肿瘤治疗。

不仅仅是肺转移了，还有骨转移。尽快去专科医院全身放化疗吧。

1)16年前，你曾经做甲状腺乳头状癌手术。2)甲状叶双叶多发，点状回声影。3)目前甲状腺区，及周围有多发性钙化病灶。4)FDG代謝坛高。有可能肿瘤活性残留。5)双肺多发结节。转移瘤可能性大。6)目前应当明确诊断，于肺部肿瘤处做穿刺，以后送病理切片。明确诊断，如果是肿瘤应当进一步手术。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，目前属于晚期广泛转移，建议化疗5次。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。3、请保持心情愉快很重要。祝好！