医生好，我妈妈19年五月中旬因为早搏引起焦虑，晚上心慌睡不着，一直吃阿普错伦，七月白天吃了两星期黛力新之后换成乐友，但乐友吃了胃里一直难受，吃了近一月停下，就白天心慌时吃半粒阿普错伦，晚上吃一粒多点阿普错伦。今年3月份左右咨询医生，说让白天吃两粒黛力新，但是感觉效果也没有太好，睡眠质量比较差，入睡困难，总觉得睡眠不够，白天眼底没劲，您看一下这种情况应该怎么解决，最迫切的就是想解决睡眠问题，因为我妈妈眼压和血压都不是很好，所以很多副作用大的药都比较抗拒吃

你好，建议早上吃帕洛西汀一片，晚上吃阿普唑仑一片。阿普唑仑效果好，但不建议经常服用。可以服用曲唑酮，或者阿戈美拉丁试试

针对您所描述的情况考虑焦虑症，该病的治疗以抗抑郁药为主，最好配合心理治疗，效果会更好一些。药物选择上可以选用SSRI类抗抑郁药舍曲林或艾司西酞普兰，相对副作用更小，对眼压及血压影响也小，睡眠问题可以晚上服用小剂量抗精神病药物喹硫平最高100mg或奥氮平最高5mg，能更好的改善睡眠。

你母亲的病的诊断是焦虑症。治疗的方法是药物治疗为主，估计你看的科室不是心理科。药物需要调整，白天应用抗焦虑药物，帕罗西汀不适用，可以给予舍曲林加坦度螺酮使用。夜晚换用氯硝西泮。停用黛立新。去专科医院的心理科就诊，可以得到更精确的治疗

你好，黛力新也是不建议长期服用的，帕罗西汀又因为副作用大无法耐受，建议先用其他的ssris类抗抑郁药物，如舍曲林、西酞普兰治疗，起始剂量小一点，加量慢一点，早饭20分钟后服用，可以较好的减轻药物对胃的不良影响，睡前可以服用新型安眠药改善睡眠，如思诺思、佐匹克隆，成瘾性小、副作用也小。另外既往提到有早搏，也一定要去心内科治疗，早搏控制好以后对于焦虑情绪的恢复也是有帮助的。

你妈的现状类似于更年期综合症表现，频繁早搏致焦虑，眠差近1年，经用阿普唑仑，黛力新2片，疗效欠佳。怎么办？1、渐撤用黛力新，早餐服1片，停用阿普唑仑，换用氯硝西泮及阿戈美拉订（如没此药）用米氮平晚上十点左右两种药各用半片，看3天，如晚上能保持6小时睡眠，就不需加量，如仅4小时，次日无头昏可将两药都各服1片，如次日有头昏现象氯硝西泮半片，米氮平加为1片；2、建议加用谷维素，每天2次，每次3片，用半月，复查心电图看早搏是否有改善，没有改差，每天3次，每次3片，此药在药店可买到，治更年期引起早搏疗效较好，此药无不良反应；3、有条件的话，在专科医院或三甲综合医院精神科行脑经络刺激疗法，效果最佳，此物理治疗无不良反应；4、放松心情，中午小憩半至1小时左右，将时间留在晚上睡，适当运动，增强体质，心脏没有器质改变，病情可治愈。

如果病人长期血压高，心脏早博等问题，应该首先考虑焦虑是否是心脏问题引发，同时也要考虑病人脑动脉供血方面等问题，长期服用黛力新，本身抗焦虑效果并不好，还会出现副作用，主要是没精神，甚至引起烦躁不安等。建议对病人心功能和脑功能进行评估，评估心理情绪，对症处理。

你好！你妈妈近1年前因早博引起焦虑，晚上心慌睡不着，一直口服阿普唑仑，近10个月前白天口服黛立新每天2粒，吃了2周后换乐友，吃乐友后胃难受，只吃1个月停用，以后就白天心慌时吃半粒阿普唑仑，晚上吃1粒多点阿普唑仑，1个月前医生让吃2片黛立新，仍然睡眠差。入睡困难，觉得睡不够。你妈妈眼压，血压都不太好。你妈妈眼压不正常，要除外青光眼，真是这样，精神科药几呼不能用，要治疗眼压不正常；血压不正常要调整血压，只有眼压，血压正常才有利于治疗焦虑失眠。阿普唑仑也不能持续每天1粒半多这样使用，容易产生依赖，成瘾，停用后睡眠差很难纠正。

诊断考虑：心脏性神经症，焦虑状态。理由1症状符合。2病程大于2周。3严重程度:影响生活，造成痛苦。4排除标准:不全是由躯体病所致。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2必要时看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。黛力新，早上、中午各1片，帮助抗焦虑。阿普唑仑1片半一2片/晚上，助睡眠。

根据你提供的情况，你母亲的早搏很可能是功能性心脏早搏，由于过度关注导致焦虑障碍，伴发睡眠失调。由于用药治疗不规范，导致疾病迁延。建议1、复查动态心电图，排除器质性病变引发的早搏，如果确实心律偏快，可服用倍他乐克并查找心律快的原因。2、临床上焦虑症的病人身上可出现偶发性早搏，治疗方案主要是针对焦虑症原发病进行治疗，经过积极的治疗，早搏可以逐渐消失或减少，睡眠亦改善。焦虑症的治疗方案：药物治疗足量足疗程治疗+心理疏导。治疗时间至少一年以上，才能减少疾病的复发。建议你去三甲医院进行评估确诊。推荐使用艾司西酞普兰10毫克，每天上午（饭后）一次；喹硫平50毫克，每晚一次。