男 64岁 上海市
2020.04.19
医生回答
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，根据你的描述和提供病史。食管癌放化疗后，同时置入支架。反复咳嗽咳痰。建议最好弹片。加药敏知道下一步看感染治疗方案。建议予以复方甲氧那明改善支架植入部位不适。你要反复刺激性咳嗽，必要时可复方桔梗面口服。中山医院呼吸科还是很棒的，建议遵从呼吸科医师意见治疗。
辛平
| 副主任医师
三甲
沈阳市第四人民医院呼吸科
问TA
从提供的相关资料来看应该是个食道癌晚期伴多发转移，虽然接受放化疗治疗但效果不佳，食道支架姑息治疗；合并有吸入性肺炎，经抗感染治疗现在任然咳嗽剧烈。我分析虽然肺炎可以治疗，但之前肺部结节是不是因为转移所致，需要复查肺CT看看，如果是转移恐怕症状不好控制。预后比较差。
顾月清
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属胸科医院肺内科
问TA
食道癌晚期，不宜手术，化疗放疗后。食道癌进展造成食道溃烂伴狭窄。置入食道支架后。有吸入性肺炎。由于食道是一通过食物的管腔，细长而且软。置入食道支架后虽然能解决进食问题，但有不少病人有严重异物感，不舒服，一直想把支架吐出来。有的病人甚至支架移位或脱落后拒绝再次置支架。另置食道支架只是暂时解决进食，但肿瘤仍在进展。 建议：1加强营养支持。如目前食道尚通畅，加强高蛋白摄入。有条件给人体白蛋白。2 抗炎治疗。3 请胸外科会诊，了解支架情况，有无食道癌溃烂穿孔，造成吸入性肺炎。
王慧玲
| 主任医师
三甲
邯郸市中心医院呼吸内科
问TA
根据您提供的资料，考虑咳嗽胸闷症状与支架置入后局部刺激，放疗后肺损伤（需查胸部CT了解有无放射性肺炎？），肺部感染等多因素有关。建议：查胸部CT，肺功能了解肺部情况；查血常规，降钙素原，痰细菌培养，痰涂片找真菌评价肺部炎症情况，根据痰细菌培养结果调整抗感染治疗。暂按照中山医院出院医嘱用药，对症治疗，待检查结果明确后调整治疗。以上建议仅供参考，患者病情较复杂，建议尊重主管医生意见，及时复诊以便根据病情变化调整治疗。祝早日康复！
陈宁红
| 主任中医师
三甲
南京鼓楼医院内科
问TA
你19年4月查出胃鳞癌、淋巴转移、双肺多发结节，此后6次化疗5次放疗检查有好转，但吞咽困难无缓解，饮水呛咳明显，再行食道支架置入术，又併发肺炎，抗炎治疗效不显，咳痰胸痛及打呃较剧，对症用药效不显。你有胃部肿瘤，是本虚标实证，加上放化疗后正虚加剧，吞咽困难、咳痰胸痛等都是表现，需要扶正为主，祛邪为辅，根据寒热、虚实对证治疗，同时调节饮食起居，这是中医的思路和方法。
周红
| 主任医师
三甲
哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区呼吸内科
问TA
食管癌放化疗支架术后，目前咳嗽咳痰严重不排除放射性肺炎，肺转移，建议全身pet ct ，有真菌感染，给予抗真菌治疗，必要时应用糖皮质激素，支持对症，止咳药可加用慧菲宁，雾化普米克，抗肿瘤可考虑基因检测靶向治疗和免疫治疗。
吴国斌
| 副主任医师
三甲
赣南医学院第一附属医院呼吸内科
问TA
确诊食道肿瘤，并已放支架，患者现咳嗽，咳痰明显，一要注意是否出现食道气管瘘，再次出现吸入性肺炎！建议气管镜检查！并给予抗感染治疗！
刘春生
| 主任医师
三甲
石家庄市人民医院内科
问TA
你好，*很高兴为你解答问题，根据你提供的资料。食道癌晚期，转移，放，化疗术后。目前没有特殊好法，建议对症治疗。可以用吗啡，杜冷丁，等药止痛。
雷丰丰
| 主任医师
三甲
甘肃省人民医院呼吸科
问TA
你好，根据你描述的病史，这种咳嗽与肺部感染后气道高反应和食管反流有关。信必可160/4.5吸入，一天两次(注意盒子上有二维，扫码后有怎么吸的视频，要深深吸到肺里)，二氧丙嗪片，一次5毫克，一天三次，口服。如果上述方案无效只有口服可待因。
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