脑梗从第一次发现已经有三四年了，有多年的三高和糖尿病史，这次3月28日入住本地三甲苏北医院，做了DSA显示双侧颈动脉重度闭塞，最狭窄处大于90%，原本医生建议手术，但是发现堵塞这么严重就说风险太大不建议手术了，请问您那边的建议是什么治疗方案呢？是否推荐做介入手术治疗？

1、中年男性，2、糖尿病史，3、脑动脉狭窄。建议您应该冒风险做支架治疗，血管完全闭塞会引起大面积脑梗。

双侧颈动脉重度狭窄，最狭窄处超过90%。可行灌注CTP检查或颅脑ASL灌注成像，了解脑内血流灌注情况，有无严重缺血情况，是否代偿。建议先做一侧，过段时间后再做另一侧。可以考虑颈动脉内膜剥脱术或者颈内动脉支架置入术。可咨询北京天坛医院、宣武医院神经外科。

如果医生认为介入治疗风险太大，建议做药物治疗。第一要预防脑血管病再发。第2发生脑血管病要早期治疗，争分夺秒。预防可服用脑血康胶囊，复方地龙胶囊，消栓肠溶胶囊，剂量按说明书用，时间一个月。

根据您说的情况分析如下，目前动脉硬化多种原因，期中糖尿病是期中之一，手术不了，建议积极强化药物治疗，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖药物。不用紧张。

一般来说，颈动脉狭窄大于百分之七十五，没有严重的神经功能缺损，无明确手术禁忌症而且有一过性脑缺血发作或者脑梗死病史的，应该手术治疗。但是，提供的片子显示不出来问题，只能根据你的描述来判断。这种情况，不推荐介入治疗，首选手术，颈动脉内膜剥脱术。如果栓子过大超出手术能达到的部位，也可以介入治疗。

患者，男性，55岁。双侧颈内动脉重度狭窄。结合病史，双侧颈内动脉狭窄明确，可以考虑介入支架植入术或颈内动脉剥脱术。介入和手术剥脱都可以，结合当地医院医院能力，水平，优势，决定那种手术方式。

年龄不大，双侧血管狭窄（图像不清），脑梗死再发率比较高。侧支循环差，建议介入手术治疗。

脑梗塞病史，发现双侧颈动脉狭窄求会诊。建议:有症状狭窄大于50%就改手术，无症状狭窄大于70%属于手术适应症。关键看病人目前状况怎样，若没有明显脑梗塞后遗症，生活基本自理。还是建议手术。手术方式有支架和内膜剥脱术。个人意见，供参考。

根据患者描述的这种情况，主要要看患者有没有严重的缺血症状。假如患者并没有严重的缺血症状，而且侧支循环良好，也就是说另外一侧的血管能够完全供应这一侧的脑组织的血液供应，那么可以不考虑手术，因为毕竟手术是有比较大的风险的。

颈动脉闭塞超过百分之九十还是有手术指征的，建议介入手术治疗。风险问题是概率问题。