肺腺癌，低分化，左肺上叶见一结节状高密度影子（im26）有颈部，左侧锁骨，纵隔淋巴转移，最大时左侧锁骨上淋巴2.2cm*1.2cm，2018年3月确诊，服用凯美纳至今，一度于2019年下半年锁骨淋巴缩小至7mm*5mm，近几个月左侧锁骨上淋巴逐渐变大至13mm*10mm*14mm，cea这几个月也在20左右，下腹部疼痛，双腿酸痛，重新做了pet和ct，肺部没有明显占位，就是左侧碎骨上淋巴和纵隔淋巴有几处增大。目前重新穿刺在做基因检测。请问医生，下一步该如何处理。如果放疗的话，哪种对人体伤害最小。

考虑肺癌原发病灶控制尚可，局部淋巴结转移瘤进展 等待基因检测结果，如果有新靶点药物（奥希替尼等），更换靶向药物治疗；或考虑局部放射治疗；免疫治疗；化疗/化疗联合免疫、贝伐等......

很详细的病历，肺腺癌靶向药物2年。驱动基因阳性，目前考虑耐药，具体情况需要等待病理结果，建议局部治疗考虑放疗，这种淋巴结的放疗，副作用应该是可以耐受的。全身治疗还需要保持，可以用第三代TKI口服治疗，或者抗肿瘤血管生成的靶向药。

你好，根据你所提供的病史，患者为肺腺癌口服一代靶向药物后进展。建议进一步行头颅磁共振评价有无脑转移。根据病情进展后需要再次活检，进一步进行免疫组化检测，必要时NGS全基因血检指导靶向治疗。如果存在t790突变的话，可以考虑应用三代TKI，如果没有的话可以应用化疗，如培美曲塞联合贝伐单抗等抗肿瘤血管生成药物。必要时配合局部放疗。

仔细阅读了您提供的资料，肺腺癌远处转移。建议免疫组化结果出来进行免疫治疗。如果放疗，局部放射离子植入损伤最小。下肢疼痛需要做一个胸椎，腰椎核磁共振检查除外椎体转移。

肺腺癌靶向治疗中，目前情况提示肿瘤在缓慢增长中，需要换用靶向药物治疗。建议，重新穿刺做基因检测，如果T790M阳性突变，换用奥希替尼治疗。如果alk或ros1突变，可考虑克唑替尼、安罗替尼等选择。

左肺癌多发淋巴结转移靶向药物治疗后进展。建议查丅790M，如突变，可以考虑奥希替尼，如无突变建议安罗替尼。可以考虑配合精确放疗如调强放疗，三甲医院都开展的较好。建议有经验正规老中医调理。祝平安！

根据提供的信息资料分析，这是一个76岁女性老人肺腺癌治疗2年的病情。整体治疗效果不错，目前检查结果看，原发肿瘤控制好。锁骨上淋巴结转移发展，建议进行放疗，放疗是局部治疗，用调强放疗或TOMO相对比较好，副作用小，治愈效果好。祝福老人早日康复。

你好，患者为肺腺癌，凯美钠治疗后，目前锁骨上淋巴结这个转移应该考虑是肺癌转移过来的，我看穿刺已经有病理了，这个穿刺结果呢，最好重新去做个基因检测，看有没有新的突变位点，考虑前面凯美钠效果不好。后面可以关注我，有问题或者不懂可以发给我，祝患者身体健康。

根据患者提供的资料看。2018年3月诊断为肺腺癌，伴纵隔和锁骨上淋巴结转移，EGFR基因突变，服用分子靶向药物。近期检查提示左锁骨上淋巴结有增大的趋势，并且肿瘤标志物升高。治疗建议： 1. 患者是肺腺癌，有基因突变。临床分期应该是cTxN3M0，3期B。其治疗的方法有很多种，首先推荐是同步放化疗。也可以化疗联合分子靶向药物治疗一段时间后，肿瘤缩小，继续服用靶向药物，局部追加放疗，将原发灶和转移的淋巴结控制住；还可以服用分子靶向药物联合肿瘤血管内皮细胞抑制剂共同治疗，局部追加放射治疗。 2. 现肿瘤进展，已穿刺活检再次行基因检测，看是否有Tm790耐药突变。若有突变者可服用三代分子靶向药物。在服用三代靶向药物的同时，建议联合化疗或联合肿瘤血管内皮细胞抑制剂共同应用。经治疗后肿瘤不再缩小时，建议局部追加放射治疗，将彻底杀灭残留的肿瘤细胞，否则肿瘤细胞耐药后很容易死灰复燃，局部复发。 3. 因为肿瘤比较局限，放疗的照射野也不大， 而且现在采用的放射治疗技术是精准治疗，仅照射影像学看到的病变，对正常组织损伤非常小，副作用也不明显，患者能够耐受。而且治疗的获益远远大于治疗带来的副作用。 4. 给予积极的支持，对症治疗。