我母亲吐血两个多月，挂了呼吸科，消化科，口腔科，耳鼻喉科，检查了肺，气管，胃镜都没事，消炎药也吃了两个多月，一直不明确是哪里出血，请问这个还需要做什么检查明确哪里出血？

你好，根据你的描述，目前纤维支气管镜提示左右主支气管有出血灶。目前咯血可以明确性肺部气管出血。常见原因为感染，需要排除结核感染所致咳血。其次完善自身抗体全套和血管炎全套排除ANCA相关血管炎所致咯血。

你好，首先明确上咳血还是呕血。耳鼻喉检查未发现出血灶。支气管镜检提示二侧主支气管散在出血灶，血痂，首先考虑咳血问题存在，建议T-spot等结核病检查，肿瘤标志物检测。消化道方面建议查胆道系统。

反复咯血两月余，各项检查均无异常，建议做个气管镜检查，如果气管镜没有出血就单纯观察！定期复查！

从上述检查结果分析，胸部CT提示双下肺阴影，出血来源要考虑下呼吸道出血可能性较大。应该进一步做支气管镜下灌洗液结核真菌细菌培养及GM试验寻找病原学依据。同时完善自身抗体、ANCA排查血管炎，以及支气管动脉CTA了解有无血管病变导致咯血。

患者吐血，首先明确是咯血还是呕血，其次明确量的多少？如果是消化道疾病引起：最常见急性胃粘膜糜烂；消化道溃疡；食管胃底静脉曲张破裂出血以及消化道肿瘤；如果是呼吸道出血，常见炎症；支扩以及肿瘤等，从检查报告来看，呼吸道出血的可能性大！现在出血已停止，建议门诊随访！

目前考虑还是气道内出血可能大，出血量不多可予止血对症治疗，出血较多可行支气管动脉造影进一步明确出血点

您好，我是微医网的钟医生，首先感谢您的信任选择了我，我已经认真阅读了您的资料，根据症状描述，气管镜下见气管粘膜充血炎症出血灶，考虑支气管肺炎引起的咯血，积极消炎治疗7天到10天，炎症控制了，咯血也就好了。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。

从所提供的临床病例资料来看，出血部位还是要考虑支气管黏膜。资料中没有提到咯血的量和频率。建议气管镜下肺泡灌洗或支气管冲洗液做NGS宏基因检测，以明确少见病原菌，比如说结核、真菌性支气管炎。以便更加针对性的治疗。

如果排除吐血（消化道疾病），应该是咯血（呼吸道疾病），纤维支气管镜下已经看见左右主支气管粘膜有鲜血附着了，那就是气道的疾病了，应该往能咯血的疾病上查了，比如感染性疾病、免疫相关性疾病及其他能引起咯血的少见病。还是找有经验的医生，应该与咯血相关的疾病的化验检查，FFB灌洗（BALF）不能只考虑肿瘤、结核，还应该考虑特殊微生物感染、及非感染性疾病，综合考虑判断疾病

你好！根据你的资料反复咳血，两下肺有少许小片状影，鼻咽部没有特别病灶，应该是肺部小血管破裂出血首先考虑，抗生素使用时间很长了，建议停用抗生素，定期复查胸部CT就行。