女 26岁 北京市
2020.04.22
医生回答
黄奕江
| 主任医师
三甲
海南省肿瘤医院呼吸内科
问TA
虽然从诊断依据上，诊断哮喘是正确的，吸入信必可也是恰当的，是否则时服用孟鲁司特得根据病情以及治疗的情况。但即使这样你仍晚上有吹哨声，伴有胸闷，且有打嗝，而且你服奥美拉唑后症状明显好转而停服则症状加重。考虑可能胃食管反流引起食管外症状，也有人称胃食管咽喉气管反流治疗同哮喘的同时继续治疗胃食管反流。或到二炮医院找汪忠镐院士
钟爱虹
| 副主任医师
三甲
福建省福州结核病防治院呼吸内科
问TA
您好，我是微医网的钟医生，首先感谢您的信任选择了我，我已经认真阅读了您的资料，根据症状描述，首先考虑支气管哮喘、慢性咽喉炎、胃食管反流引起的可能性大，信必可和奥美拉唑可以长期用。吸烟、二手烟、食上火的东西、体质差、经常熬夜、经常感冒会引起身心疲惫，也会诱发加重上述症状反复的可能，可以通过调整心态，加强锻炼，比如跑步，爬山，游泳，骑自行车等等，体质增加了，免疫力提高了，全身的各种疾病也少了。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，避免剧烈运动，目前先不要那么紧张，放松心态。可以吃复方甲氧那明+复方甘草合剂对症治疗。
陈芳
| 主任医师
三甲
宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科
问TA
你好，从你的症状和相关检查检验，如肺部ct没有感染，化验呼出气一氧化氮和IGE高等考虑你过敏性哮喘存在。但也伴有胃食道倒流。建议你睡前少吃，早点吃饭。坚持吸入信必可每天早晚，最好能口服孟鲁司特钠每天一次。规律治疗3月，观察症状有无改变，后期做支气管舒张试验验证治疗效果。可以考虑胃镜检查和呼出气幽门螺杆菌感染检查。适当活动，避免过敏源。
郭莹
| 副主任医师
三甲
锦州医科大学附属第一医院呼吸内科
问TA
根据你的症状诊断支气管哮喘是明确的。目前应用信必可之后仍然有哮鸣音说明气道炎症没有控制住，建议你每天两次吸入信必可，一次2吸，可以联合应用多索茶碱和普仑司特。如果有反酸打嗝这些胃食管反流的症状，可以用奥美拉唑和马丁啉治疗。
王继鹏
| 主任医师
三甲
淮安市第一人民医院呼吸与危重症医学科
问TA
你这个应该就是一个比较典型的支气管哮喘。吸入用的信必可不应该停，还应该继续吸入。同时建议你到消化科做个胃镜，看看有没有胃食管反流。如果确认有胃食管反流，抑酸剂，胃肠动力药还需要继续吃。
王慧玲
| 主任医师
三甲
邯郸市中心医院呼吸内科
问TA
根据您提供的资料，考虑支气管哮喘诊断，症状加重考虑与胃酸反流有关，此外，不知是否存在过敏性鼻炎？过敏性鼻炎和哮喘要同时治疗，以免加重哮喘症状。建议：进一步查24小时食道PH值监测，如有胃食管反流需规范治疗；避免接触过敏原，继续吸入药物治疗，动态检查峰流速（可自备峰流速仪）及肺功能变化，调整药物剂量和种类。以上建议供参考，祝早日康复！
严绍南
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院内科
问TA
你好！根据你的资料，首先考虑支气管哮喘，建议继续吸入信必可，如果可以耐受，尽可能再吃孟鲁司特钠，当然反流性食道炎可以诱发哮喘，奥美拉唑建议吃6周，运动可以诱发哮喘的，还没有控制良好的情况下暂时不要运动，祝你健康。
张世阳
| 副主任医师
三甲
石家庄市人民医院内科
问TA
可能是有反流性食管炎导致哮喘加重。建议奥美拉唑十伊托必利十信必可十多索茶碱十孟鲁司特。另外黄痰有急性炎症可能，可加抗生素
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，根据你的描述，目前支气管哮喘临床诊断成立。哮喘的诱因考虑感染或胃食管反流。鉴于目前仍有黄浓痰，可阿奇霉素和莫西沙星联合复方甲氧那明抗感染改善咽部不适治疗。同时口服奥美拉唑睡前一片。建议完善肺部ct肺功能和支气管激发试验。有条件痰培养加药敏指导抗感染治疗。继续规律吸入舒利迭或信必可。
沈春玲
| 副主任医师
三甲
宁波市医疗中心李惠利医院普通内科
问TA
从你提供的信息来看，建议信必可使用大剂量吸入，然后根据病情的控制情况进行减量持续维持治疗，另外建议放松心情，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物等，建议肺功能复查
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