男 34岁 浙江省杭州市
2020.04.22
医生回答
陶巍
| 主任医师
三甲
徐州市中心医院妇科门诊
问TA
你好，根据你的描述，患者的问题比较多。现在是双胎妊娠，妊娠期糖尿病，妊娠合并肝功能损害，羊水多，胆汁淤积综合征，先兆流产。任何一项都有可能造成严重的后果。。彩超检查时胎儿是孕26周，大小和孕周相符。根据记录的宫缩时间，目前宫缩时间不算频繁，如果不需要静脉注射药物，可以可以口服地屈孕酮保胎。甘胆酸和胆汁酸升高可以保肝治疗同时口服熊去氧胆酸胶囊治疗，达喜口服。另外不清楚双胎的性质，是单绒单羊还是双绒双羊，终止妊娠时间和结局都不一样。
李春华
| 副主任医师
三甲
广东省中山市人民医院妇产科
问TA
肝胆酸高的原因是因为怀孕以后体内激素发生变化的原因导致的。另外如果本身有乙肝病毒的患者，肝胆酸就会增高。目前建议在医院安胎治疗为主。不要到处走动，也不要同房，要注意多休息，避免劳累。
王俊玲
| 副主任医师
三甲
河北省中医院产科
问TA
你好，你的这种情况主要是未有甘胆酸的问题，影响到这种情况，一般都是要用药治疗的，注意饮食啦。根据你的这个情况，一般都是要注意一下饮食调理，都是不可以吃辛辣的东西，听到没？九。
张春云
| 副主任医师
三甲
东营市人民医院妇产科
问TA
好，你的这种情况主要是为肝胆酸的问题影响的，一般都是会有影响你的皮肤瘙痒之类的，这个一般有客人会导致缺氧，需要到医院进一步的治疗。饮食方面也要注意清淡到为主了，不要吃刺激性的东西，不要吃海鲜。
张迺岩
| 主任医师
天津市和平区新世纪妇儿医院妇产科
问TA
您好。病情已知晓。经用药孕妇现宫缩较前间隔变大，宫缩有缓解。辅助检查未提示宫颈变形扩张呈Ｖ形。肝功能血总胆酸升高。蛋白低，转氨酶升高。建议1.如仍胃酸过多可服用达喜；2.动态监测血肝肾功能，如皮肤瘙痒及时复查，或2-4周复查；3.注意宫缩，必要时和医生咨询是否加服安宝；（因副作用要咨询医生；）4.均衡饮食，高蛋白食物。
张贺玲
| 副主任医师
三甲
石家庄市妇产医院妇科
问TA
您好，已详细阅读资料。目前 患者合并症比较多。 宫缩系不规律宫缩。理论上应该继续抑制宫缩，但是，患者目前情况，不太适合继续用药。 目前，需要用地塞米松 促胎肺成熟，以防保胎失败 胎儿大小还可以的，双胎可能会略小。 注意调整饮食，尽量吃容易消化的食物。胆汁酸高可以暂时观察，一周复查。
项涛
| 副主任医师
三甲
华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科
问TA
目前宫缩已经较之前明显好转，间隔时间长了，正常范围是双顶径的平均值为6.98士0.57，股骨长为5.10士0.41.所以两个胎儿胎儿双顶径正常，但有个胎儿偏小一些。胆汁酸升高可能导致胎盘血供障碍引起胎儿缺氧，加上肝功能也异常在护肝治疗的同时可以口服熊去氧胆酸降胆汁酸。建议目前口服安宝继续治疗，自己调整到合适的睡姿，胃酸高可以服用制酸药，找医生开药。
应德美
| 副主任医师
三甲
重庆新桥医院妇产科
问TA
你好！既然有频繁宫缩，难免会导致宫颈逐渐缩短，宫口进一步扩张的可能，因为安宝副反应大，必要时用阿托西班彻底抑制宫缩后再用安宝维持。你目前有肝功能受损，胆汁淤积的妊娠并发症，需要积极保肝降胆酸治疗。胆汁淤积症对胎儿有危险，需要积极治疗，严密监护，严重的胆瘀有导致胎死宫内的风险。
曲莉
| 主任医师
三甲
秦皇岛市妇幼保健院妇科
问TA
如果安保应用期间导致心率加速大于120次，或者出现其他生命指征的变化，是需要停用的，如如果病情控制稳定，也可以在监护下口服安保，目前您的羊水多和先兆流产，这个症状都是由双胎妊娠引起的，肝内胆汁淤积综合症，这个的诊断大多数是在30周之后突然产生的胆汁酸增高和皮肤瘙痒，目前孕周小不能完全通过胆汁酸一常来定诊，但是要密切观察胆汁酸的变化和症状的变化，因为如果真的是胆汁淤积综合症的话，对大人孩子的影响都很大
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