患者有多年高血压史，失眠史，近期经常头晕。做了心脏，头部检查。发现心脏卵圆孔未闭，脑内多发缺血灶伴脑白质变性，颈动脉血斑。想咨询一下，目前病情发展如何？一定要做心脏卵圆孔的手术吗？下一步如何治疗，谢谢。

1.病史小结-患者中年女性，近期头晕，既往高血压多年。目前明确诊断为卵圆孔未闭。脑核磁提示多发缺血伴脑白质变性。 2.卵圆孔未闭和卒中: ①越来越多的证据表明，对于经选择的年龄≤60岁、有卵圆孔未闭(PFO)伴心房间右向左分流的隐源性非腔隙性缺血性脑卒中患者，PFO装置封堵术比单纯内科治疗更有效。最可能获益的患者可能是心房间右向左分流量大和/或合并房间隔膨出瘤(ASA)的患者，这些特征提示反常栓塞的风险增加。 ②对于年龄≤60岁、存在栓塞表现的隐源性缺血性脑卒中(即，全面评估后仍未发现明显的脑卒中原因)且气泡检查显示右向左分流的PFO患者，我们建议在抗血小板治疗的基础上加经皮PFO封堵术，而不是单纯抗血小板治疗。 ③考虑对患者实施PFO封堵术时，应由脑卒中神经科医师和心脏科医师进行综合评估，这样才能确保诊断结果为隐源性缺血性脑卒中，以及可能性最大的发病机制是有反常栓塞穿过PFO。 ④对于接受过抗血小板治疗而不是PFO封堵术治疗既往隐源性脑卒中的患者，若出现存在栓塞表现的隐源性脑卒中复发，建议PFO封堵术。无论PFO在初次隐源性脑卒中发作后是否封堵，隐源性脑卒中复发的其他治疗方案包括继续使用相同的抗血小板药物或换为另一种抗血小板治疗方案。对于未确定来源的复发性栓塞性脑卒中患者，换为经验性抗凝治疗也是合理的。1.心内科或者神经内科就诊评估介入封堵指证。 2.低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，保证充足睡眠(每日6-8小时)。 2.监测血压和心率，每日两次，晨起和睡前，记录血压和心率日记。 3.门诊随访病情，评估病情。 4.如有不适，及时就诊。

首先这个情况的话要在医院详细评估如果说现在已经影响到心脏功能，像这种情况，这个年龄最好是做手术。

结合您的情况，分析如下，卵圆孔未闭可能引起反向栓塞可能引起头晕头疼，如果症状用其他疾病不能解释并药物治疗无效时，最佳手术。

你好，患者目前所出现的头部症状确实与考虑卵圆孔未闭有一定的关系，我建议需要积极的处理这个先天性心脏病，否则的话真正无法得到有效的改善，甚至还会引起脑梗脑部梗塞。这个疾病可以前往省级三甲医院就诊，这样是非常有利于病情的处理，而且医生临床经验丰富，手术更有保证。

这个脑内多发缺血灶和脑白质变性不一定跟卵圆孔未闭相关。头晕可能更颅内病变有关，不排除别的疾病导致的可能，比如颈椎病等。可以暂观察，如有脑梗等，明确与卵圆孔未闭有关的话可以考虑封堵。

你好，现在你有头晕症状，TCD发泡实验阳性，头部症状不除外由于卵圆孔未闭造成的小脑部栓塞造成的，所以有必要做卵圆孔未闭手术，采用微创治疗就可以。

根据提供资料提示卵圆孔未闭，建议右向左分流前手术，可以采取介入手术。

你这个年龄段可能血脂异常，而且身体机能下降了，血压如果控制不好，可能会反复头晕，如果没有脑梗情况，这个卵圆孔未闭暂时不需要处理

卵圆孔未必是发生反常栓塞的解剖基础，还是建议及时封堵的采取介入封堵的方法比较好。

心脏超声提示卵圆孔未闭，但是才2mm，不用做手术结合头核磁，建议吃阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，以及降压药