半个月前突发左侧肢体无力，言语不清，经住院输液及药物治疗后恢复如初。住院期间核磁多普勒及b超结果如照片3-6，出院后做头颈部cta进一步了解血管情况，结果如照片1和2，请专家看下需不需要手术治疗？另请分析本次梗塞原因，以及后期如何治疗及预防？

多发颅内血管狭窄，不建议手术，脑梗塞原因与动脉硬化血栓形成有关，建议正规服用药物预防血栓复发，比如硫酸氢氯吡格雷和他丁类药物，另外，保持血压，血糖，血脂稳定，避免烟酒，适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，定期复诊

根据你的描述和检查结果，此次突发左侧肢体无力，言语不清，考虑与右侧半球脑梗死相关，而且右侧大脑中动脉m1段有个狭窄，考虑是责任血管，同时，多支血管有多发的钙化斑块，包括下肢也有，心脏超声提示有室壁运动的不协调，提示可能有心肌受损，这些都提示存在全身大动脉粥样硬化，所以这是本次梗死的原因，是动脉粥样硬化血管狭窄，局部血栓形成或斑块脱落所致。后续治疗包括，抗血小板、他汀稳定斑块降脂长期治疗，同时积极监控血压和血糖。 另外CTA提示左椎全程不好，闭塞，而右椎开口狭窄，建议做DSA，看看右椎开口和基底动脉，再决定是否要放个支架，以免将来出现后循环梗死。因为一侧占主要优势的椎动脉开口狭窄，如果局部闭塞会引起很严重的脑干梗死，甚至可能危及生命，所以看看能不能处理？如果可以，还是建议椎动脉开口放个支架

感谢信任！ 1、您的描述属于脑梗死亚急性期向康复期过渡的时期。右椎动脉重度狭窄需要行动脉内支架植入术，一般效果良好。 2、脑梗按病程可分为进展期（发病后3~5天）、急性期（发病后1个月内）、康复期（发病后1年之内）和后遗症期（发病1年后）。脑梗死后只要神智清楚、生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行康复治疗。进行康复治疗不仅必要，而应该尽早进行；患侧肢体肿胀、疼痛，主要原因可能还是脑梗死损害了支配它的感觉和植物神经。尽早康复治疗，可以促进肌力恢复、也可有效地缓解患侧肢体的肿胀和疼痛。病程3个月之内的康复治疗效果较好，若半年之后才开始康复治疗，效果往往并不理想。当然，不管在那个时期开始康复治疗都会有一定效果的。 　2、康复治疗最好是在正规医院康复医疗专家的指导下进行。康复量最好由小到大，循序渐进。康复实质是学习、锻炼、再锻炼、再学习，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 3、康复应与治疗并进。脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已证实一些药物，如溴隐亭（每次25毫克，每日三次）等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬（每次5~10毫克，每日三次）对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。康复是个持续的过程，脑梗死可伴发抑郁、焦虑而影响患者康复信心和效果。 4、安宫牛黄丸对脑梗塞急性期有意识障碍者有较好促醒丶消除脑水肿和脑保护作用。但对康复期的长期治疗，牛黄丸作用有限。总之，只要坚持治疗，积极的配合，康复治疗是可以取得应有效果的。   5丶若有需要，欢迎您继续提问。 多谢关注！  

对患者描述的这种情况有非常严重的大脑动脉狭窄，而且有缺血性脑血管事件发生。像这种情况，我建议病情稳定以后，积极的考虑做血管内支架手术治疗。

颅内MRA及头CTA提示基底动脉，大脑后动脉形态正常，充盈可。颅外段椎动脉提示狭窄闭塞，考虑WILLS环代偿好，目前可以暂不手术，给予他汀类 普罗布考口服调脂稳定斑块。本次发病责任血管考虑右侧大脑中动脉粥样硬化斑块所致，可给予阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板治疗，他汀及普罗布考调脂稳定斑块，避免血压过低导致低灌注梗死。

急性疾病，突发左肢无力，言语不清，诊断脑梗死。病因是动脉粥样硬化，高血压，糖尿病，高脂血症等。治疗以内科保守治疗为主，大动脉闭塞应予阿司匹林及氯吡格雷联合强化抗栓治疗三个月，强化降脂，及控制血压血糖，降低同性半胱氨酸处理，应积极进行瘫痪肢体康复训练。患者应禁烟限酒，忌食油腻上火食品，低盐饮食，补充维生素C和B族维生素，有助恢复。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看问题不大，建议药物治疗看看，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖药物。

心脏彩超没有大的毛病，脑梗原因考虑动脉粥样硬化所致。右额叶，右枕叶和双侧基底节都有软化灶，不知道是此次发病一起来的还是既往有过脑梗死（没有头部的片子，只有报告，不好判断）。左侧椎动脉显影不佳，右椎动脉开口重度狭窄，建议做个脑血管造影，看看颅内动脉代偿情况，必要时右椎动脉开口需要植入支架。根据描述没有明显的后遗症，是非常幸运的，但仍然需要预防脑梗死的再发，治疗上需要长期口服阿司匹林或波立维以及他汀类药物，同时控制血压血糖，定期复查血糖血脂等，控制体重，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，适当运动。

您好。这是一过性缺血的表现，是中风的预报。从提供的报告看，血管广泛动脉粥样硬化，斑块形成，未见片子，也未见血管狭窄度的描述，考虑系小栓子栓塞的缺血表现。栓子可来源于血管斑块，也可来源于心脏栓子。建议1.口服抗血栓活血化瘀药物，并降血脂药。2.注意防治冠心病、心律失常。3.低盐低脂饮食，注意防治糖尿病、高血压、高血脂，戒烟限酒。4.因血管有狭窄，千万不要使血压降的过低，注意防腹泻等易致低血容量的情形，注易保证饮水!进食。血压低或低血容量或血液过稠易诱发脑缺血梗死。希望我的回答有助于您。

结合病情介绍，老人的颅脑磁共振没有急性脑梗表现，故突发左侧肢体无力伴言语不清，应该是短暂性脑缺血发作。CTA提示脑动脉硬化和颈部大血管动脉粥样硬化，左椎动脉V1段闭塞，右椎动脉开口重度狭窄。建议1.为了避免椎动脉闭塞或重度狭窄引起脑梗，应该做DSA脑血管造影，决定下一步的介入治疗。2.本次脑血管病与动脉粥样硬化密切有关，而引起动脉硬化与高血压，糖尿病，高脂血症，遗传等因素有关，针对既往有的疾病进行控制，并给抗血栓(阿司匹林或氯吡格雷)，抗动脉硬化(阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，肝功不好给匹伐他汀)预防治疗。介入治疗也是为了预防脑血管病的发生。