1.描述病情:患者女，85岁，十年前有脑梗史，治疗顺利恢复的很好。今年3.27号半夜睡觉从床上跌下，不能动弹，送到医院检查，有脑梗但是没有出血，下半身无知觉，大小便失禁，口水痰多，嗜睡黑夜白天颠倒。 2.治疗状况:一直在医院进行脑梗药物治疗和简单的康复治疗，有一些恢复，手脚开始有一点知觉，大脑思维还算清晰！但4月14号查出脑出血（图12)医生让停止脑梗医药治疗，今天23号新的ct出来(图3）目前思维不是很清晰，没有进行医药治疗。 3.麻烦请贵医生帮忙看一下ct报告，请给出一些病情看法和后续治疗建议！十分感谢！

高龄患者，脑梗死后继发脑出血改变。建议控制血压，中性治疗，促进出血吸收，密切监测生命体征，防止CAA继发难以控制的脑出血。

你好，目前从病史和检查结果来看，诊断脑梗死后出血转化，出血量不大，可以保守治疗。建议治疗上中性治疗，不要活血也不要止血，动态复查头颅CT，如果脑水肿明显就脱水治疗，如果脑出血量增多，可以选择外科手术治疗，此外要注意维持水电解质酸碱平衡、抑酸护胃、控制血压等综合处理。

梗塞面积大易合并梗死后出血，梗塞后并出血应按脑出血处理。停用活血化瘀，抗血小板药物，给予脱水，营养神经细胞药物，对症。血液吸收，三个月后据病情给予抗血小板的药物。

根据片子，考虑出血性脑梗死，出血为大面积梗死继发的。停用抗血小板药，加强翻身避免肺感染及压疮，活动肢体，避免下肢静静血栓。

老年女性，既往有脑卒中病史。目前头颅CT提示出血性脑梗死。1.要明确患者有无房颤，根据目前影像检查发病机制可能是心源性栓塞。2.出血反而是件好事，说明栓子前移了3.继续按脑梗治疗，这点出血不影响。

结合您的病史及检查结果，目前考虑脑梗塞后出血，确实应该停用抗血小板药物！建议中性治疗，改善脑代谢营养脑神经，定期复查头颅CT，适当活动

1.从CT片子来看，出血部位还是在梗死区域内，出血量不大，后期可以吸收。2.梗死后渗血，有种机制考虑血管再通导致，只要出血量不再增加，预后还是不错的。3.老人年龄较大，出血原因也不能排除血管淀粉样变。目前治疗主要是控制好血压，预防肺部感染等并发症。针对肢体活动不好，也可以继续做肢体康复治疗。注意老人的神志反应和肢体活动情况。

根据你这个病史描述，应该是左侧肢瘫，病灶主要是在右侧半球，发病当时估计CT未见出血，所以按脑梗死治疗，4月14号复查时就已经有梗死后出血，4月23号片子还是梗死后出血。鉴于脑内有梗死后出血，所谓梗死后出血，也就是在梗死区内血管又有破裂出血，或者是血渗出，这种梗死后出血，在临床上也经常遇到，所以医生停用了活血化瘀等治疗脑梗死的药物，只能给中性的治疗，比如营养脑细胞的药药物。下一步根据出血吸收的情况，可以逐渐增加康复治疗，如果有条件的话，建议做一个头的MRA，了解下脑血管的情况。剩下的就是防止并发症，等待慢慢恢复

目前脑梗死合并脑出血 只能进行中性治疗 也就是说既不能抗血小板也不能止血治疗。目前治疗方案没问题。从14号的片子来看出血量来看并不多，不知道有没有23号最新的片子上传。看报告的话出血没有加重，建议继续目前治疗方案。 建议：1.目前导致脑梗死的病因需要明确；明确病因可以知道后续的治疗方案。如果是心源性（比如房颤）脑梗，需要等出血吸收了再抗凝；如果是动脉粥样硬化性质的也要等出血吸收后再开始抗血小板治疗。2.可以等病情稳定一点开启康复治疗；卧床期间注意防止下肢静脉血栓形成，定期查D二聚体，可以打针灸或气压治疗，注意加强护理；3.如果三个月内卒中再发，是静脉溶栓禁忌症；需要与医生交代清楚这个情况；4.一定要做好脑梗死的二级预防。控制卒中危险因素。

建议按照出血方案治疗 用醒脑和脑保护药物。待病情平稳后继续康复治疗。有的时候渗血也提示血管再通的，也不一定是坏事。