母亲肺癌骨转移，目前吃9291快两年了，最近查出来胸腔积液增多，爬楼梯时会有点喘，平时还好。肺部肿块目前没有增大，也没有出现新的转移，请问这个是耐药了吗？接下去该如何治疗？是否要先抽胸水，9291是否继续吃下去？

你好，患者目前为肺腺癌骨转移。如果目前只有胸腔积液稍微增多一点病灶没有增大呢，9291可以接着吃，另外这个胸腔积液要是影响呼吸的话呢，可以给他胸腔引流，然后胸腔打点化疗药，骨转移可以每个月用双磷酸盐抑制骨破坏。后面可以关注我，有问题发给我，祝健康。

肺癌骨转移。9291吃2年，胸水增多。建议：抽胸水，找肿瘤细胞；基因检测，寻找可能新突变及pd-1治疗。奥希替尼暂继续吃着。

肺癌骨转移患者，口服靶向药物2年余，治疗联系肯定。如果单纯只有胸水增多，建议局部治疗，抽胸水后可以局部注入化疗药，也可以胸腔内注入恩度，稳定胸水。继续口服9291，或者加抗肿瘤血管生成药物联合治疗。

患者肺癌骨转移，胸腔积液增多，胸膜增厚，考虑肿瘤进展。建议针对肺部肿瘤及转移灶进行介入治疗、消融治疗、粒子植入或局部放疗，减灭肿瘤，同时可以考虑靶向联合免疫治疗，胸腔积液可以进行引流，输注白蛋白，加强营养支持，提高患者生存质量，控制肿瘤进展。祝好转

先生你好，你母亲左侧肺癌，服三代靶向药两年。目前仅左胸膜转移，胸水不是太多。继续吃奥希替尼。胸水大量时，影响呼吸，可以抽胸水。 顺颂大安！

病人临床诊断为肺癌骨转移。肺癌肿物未见增大，远处未见新增转移，肿瘤治疗比较稳定，但病人出现胸腔积液增多，也可能存在药物耐药、肿瘤进展等情况。应该先排除因营养不良、蛋白降低或感染，或其他原因导致的胸腔积液增加。若胸腔积液已经影响呼吸，建议可行穿刺，抽取胸腔积液行脱落细胞检查。同时胸水儿增加也可以考虑为肿瘤进展，药物敏感度降低。可以考虑再实行基因检测，筛选药物。在此之前仍可以服用原药物治疗。

1.肺癌合并胸腔积液明确。2.考虑病情进展可能，但从资料看只是合并胸腔积液。3.建议继续口服9291，同时抽胸水，行胸水病理学检查、基因检测。4.如果其他地方确定没有进展，考虑考虑加用贝伐珠单抗治疗。5.基因检测结果出来后可以再联系我。

仔细阅读了您提供的资料，肺癌骨转移。根据影像学观察，胸腔积液量不大，建议超声测一下水量再决定是否抽水。呼吸困难考虑心肺功能较差，给予改善心肺功能药物。骨转移不知道转移那个部位，如果是椎体建议经皮椎体成行术治疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺癌骨转移2年治疗后的病情，整体治疗效果不错，目前胸腔积液比较多，可以适当抽积液，减轻对肺的压迫，同时进行营养支持治疗，然后根据检查结果，进行姑息性放疗，控制肿瘤发展，争取达到一个理想的治疗效果，祝福老人早日康复。

症状明显的话建议胸腔穿刺置管引流，缓解症状，胸水找脱落细胞，如果找到癌细胞，考虑胸膜转移 局部灌注化疗。有条件可以全身pet-ct检查一下评估一下，慎重评估后选择治疗方案