医生您好！我是一名甲减患者，每天早上空腹服用1.75粒优甲乐，目前指标正常。但最近去医院查了一下，有些指标总是偏高。其中尿酸值很不稳定，从2014年第一次查出460到后来每半年复查基本都是440-460不等，2019年单位体检尿酸526，但今年2020年1月华山医院检查428，估计疫情期间没出门一直在家吃、睡也没运动，前几天去查561了。血糖以前也一直是好的，今年1月在华山医院查空腹血糖5.2，在家我在3月也测过两次，都差不多空腹在5.3、5.4。还有我的胆红素指标也差不多14年了也一直有一点高，看了很多大医院做过很多检查也说不清什么原因。我想咨询一下医生3个问题：1、我不想吃降尿酸的药，我想通过每天大量饮水、饮食控制和加强锻练可以吗？2、我的胆红素一直偏高大致会是什么原因导致。3、我现在是不是还不是糖尿病？通过我的饮食控制和减肥运动，我们的血糖指标是否可逆转？谢谢医生。

你的尿酸属于是正常范围之内的波动，不用太紧张，因为它会受到饮食和身体代谢状态的影响，就会出现这样式的波动。而且高的也不算太多，完全可以通过大量饮水运动促进尿酸排泄的。这个水平的葡萄糖是正常的，只要在正常范围之内你就不用太紧张太焦虑，因为血糖也是受到身体状况和饮食习惯的影响，会出现波动的，所以这些化验指标才会给你一个参考范围，只要在这个范围之内波动都属于正常生理现象。肯定不是什么糖尿病，而且这些代谢指标的波动也会影响到胆红素的波动，没关系的并不是什么病理现象，更何况你要注意到运动饮食，其他的一系列生活调节之后，这些指标都会得到有效改善。

仔细看了，甲状腺疾病会造成好多激素水平异常，不是糖尿病，也不是痛风。这些病会有症状的。您的检查基本都是正常的，有一点偏离无所谓的。

你好，正常人空腹血糖5.6、餐后血糖7.8以下，你暂不考虑糖尿病。如果没有痛风发作，这个尿酸水平可以暂不吃药，饮食控制：啤酒、海鲜、豆浆、饮料、荤汤不喝，喝点柠檬茶可以促进尿酸排泄。胆红素水平较高，建议查一下磁共振的胰胆管成像。

你好，目前胆红素的指标无需担心，针对尿酸升高的原因，可能是由于最近缺乏锻炼加之饮食不当所导致的，我认为可以通过生活方式的改善来降低，主要包括以下几点供您参考，而血糖的问题，我认为也同样可以通过生活方式的改善来辅助降低，无需特别担心。 如何降低高尿酸血症，预防痛风的发作，请谨记5句话，防患于未然。 ①管住嘴：提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。不能想吃什么就吃什么，应该严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物摄入，从源头上减少尿酸生成，降低痛风发作。禁食或少食以下高嘌呤食物：动物内脏、大脑；各种浓肉汁、肉汤；海鲜类，如沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、蟹、龙虾等；豆类，如扁豆、黄豆；菌藻类；坚果类，如花生、杏仁等。 ②多运动：规律运动可降低痛风发作的次数，也有利于改善和控制高血压、糖尿病和血脂异常等心血管疾病危险因素，鼓励每周坚持适量运动，以有氧运动为主，运动中应该避免剧烈或高强度项目。 ③减减肥：肥胖可增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，也是心脑血管疾病的危险因素，减轻体重可以有效降低血液中尿酸水平。减肥需要循序渐进，最好的减肥方式是采取低热量饮食为主，适度运动为辅，减少热量的摄入，达到能量的负平衡，从而实现减轻体重的目标。 ④多饮水：饮水是高尿酸血症患者基本措施，心肾功能正常者需维持适当体内水分，建议每日饮水量2000ml。可饮用牛奶及乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

你好，根据你的描述，目前间接胆红素升高为主。考虑与甲减以及脂肪肝有关，通过饮食和锻炼。脂肪肝改善，间接胆红素可以下降。其次血尿酸升高。建议海鲜动物内脏各种煲汤不吃，豆制品少吃。每天喝水两千毫升，适量运动控制体重，血尿酸会下降。目前空腹血糖身高未到糖尿病标准，可以通过饮食和行为干预控制。主要还是管住嘴，迈开腿，多喝水，运动以快走，慢跑，游泳，骑车等有氧运动为宜。

你好，尿酸高达561，建议服用药物，可以服用碳酸氢钠片，多喝水，饮食控制少吃高嘌呤类食物；胆红素高，乙肝抗体阳性，需要查乙肝DNA，肝酶增高，另外还需查自免肝项目，建议服用优思福，当飞利肝；糖尿病问题建议查糖化血红蛋白，糖耐量检测明确是否有糖尿病问题，严格饮食控制

你这种情况可能是糖尿病，而且血脂高，你乙肝病毒携带者，目前肝功能正常，糖尿病可以通过锻炼一下，但是最好检查一下糖化血红蛋白看看，

通过控制饮食，增加运动可以降低尿酸，从检查血糖的情况来看，还不能诊断糖尿病。胆红素增高大多数是肝脏胆囊有问题，从你检查的情况来看，轻度增高，对身体来说没有什么影响，建议定期做肝胆方面的复查。

甲减、肥胖、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症，一定要管住嘴，迈开腿，多运动，戒烟戒酒，不喝饮料，少吃大鱼大肉，会好的。

你这个诊断甲减明确 高尿酸血症明确，脂肪肝也显示有，糖尿病目前血糖值只有空腹，没有餐后2小时值不好判定，建议抽血明确，间接胆红素略高可以再观察下建议查下血脂，一般血脂高会引起尿酸高，目前若是血脂高，可以通过低脂饮食，运动等调节三到六个月，如果还高建议药物干预