患者男性，1939年4月份的，2018年装一个心脏支架、有多年脑梗史，还有其他一些基础病以图片形式发出来。目前症状:肩背夹一发烫就容易出现恶心呕吐情况，还有耳朵哄哄的，感觉难受。目前服药情况:波立维、倍他乐克、雷贝拉唑钠肠溶片、敏使朗、万爽力、长春西汀、天麻、瑞巴派特片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、可定。

您好！从提供的资料看 存在多种疾病。肩胛区出现不适 伴恶心呕吐，需要考虑是否是反流性食管炎 以及心脏的问题，建议进行长程心电图检测。耳朵哄哄响，可以进行中医调理。存在的心脑血管疾病，积极进行二级预防，服用抗血小板药物波立维，稳定斑块他汀类药物。

现在主要是动脉粥样硬化引起的心脏病脑梗死后遗症这些药物基本上不能停，长春西汀，天麻可以不用吃，可以吃点营养神经甲钴胺维生素B1等可以改善背部神经症状

患者脑梗死，心脏支架植入，颈动脉斑块，长期服抗血小板及降脂是必须的，但目前所服药物较多，易引起药物不良反应。建议停用敏使朗，长春西丁，万爽力，天麻，瑞巴派特，地衣芽孢杆菌活菌胶囊，到神经内科或老年病科就诊

老年男性，既往脑梗塞病史和冠心病心脏支架手术史。目前肩背发热不适诱发恶心呕吐和耳朵不适求会诊。肩背发烫不适诱发恶心及呕吐症状，是否为反流性食管炎表现。建议必要时完善胃镜检查。耳朵轰轰的不适感，考虑为耳鸣，大多与供血相关。口服药物有些多，建议只口服必须药物治疗，其他像敏使朗，天麻，活菌片等可以暂停试试。若症状仍不好转，建议消化内科就诊，咨询恶心呕吐事情。祝老人早日康复。个人意见，供参考。

根据患者描述的这种情况，主要是多种基础疾病所造成的动脉硬化。目前很可能是大脑动脉硬化所造成的脑供血不足，进一步引起的恶心呕吐，可以考虑口服甲磺酸倍他司汀。

患者冠心病，多发性脑梗死，脑动脉硬化病史，肩背部不适办耳鸣。这些症状与脑梗死和冠心病相关。我看了患者的服药情况，基本上都是对症的。目前主要是防止现有疾病的加重，平时注意血压血糖血脂，控制情绪，没有特殊的方法使目前症状完全消失。

1、老年男性，2、多种老年病。应该到老年科就诊，适当选择药物，您现在口服了十种药物，有点多

考虑合并焦虑导致的躯体形式障碍可能性比较大，但是患者年龄较大，担心抗抑郁药物的副反应，可以在目前用药基础上加用小剂量奥氮平，1.25毫克每晚一次，试试看，目前预防血栓药物继续服用

主要是动脉粥样硬化导致的一些列症状，躯体化障碍不排除，做好心脑血管病的二级预防，可以吃点抗焦虑药。

结合病情介绍，老人有冠心病支架术后，脑梗史，目前有肩背灼热伴恶心呕吐，耳鸣，麻烦。建议1.到医院心内科就诊，做动态心电图检查，必要时复查DSA。2.如果是右侧肩背灼热，还要到普外科就诊，排除胆结石，做消化系彩超检查。3.耳鸣，可能与脑动脉硬化有关，但也要进行心理评估，排除焦虑抑郁问题。