老母亲，84岁，左脚大拇指有灰指甲史很多年，2016年开始又传染到的其它脚趾和手指，长得很厚。2019年底全身开始长红斑，主要在四肢和躯干，非常痒，痒的睡不着觉，怕热，一热就痒的更厉害。现在本人不知道身上新长出来的这些红斑是否和脚、手上的病是一种。由于疫情期间（患者本人现在住在加拿大），不能出外就诊，现在网上自己找了一个治湿疹的方子: 苦参，胡黄连，地榆，地肤子各200克用75%的酒精泡，现在就用这个方子和家庭医生给开的药Propaderm一起用, 用了一个多月了，有一点效果但不明显，只要不抹就痒得厉害。患者本人有糖尿病和心衰病史。患者现在居住在加拿大，因为疫情不能出外就诊，至今未能找到专科医生确诊是什么皮肤病，而因为全身痒的厉害，睡不好，每天只能睡三四个小时，非常痛苦。现在迫切希望医生能帮助她 1.确诊是什么皮肤病 2.手脚和身上的皮肤病是不是同一种病 3.提供治疗方法，尤其是止痒。作为儿女万般无奈，现求助国内医生通过互联网帮助老人家解脱痛苦，拜托医生们啦🙏

您好，根据您描述的病史和照片显示，考虑湿疹，足癣，灰指甲血糖高可以诱发湿疹，而且反复发作，并且容易诱发真菌感染，建议积极治疗原发病，支持和对症处理

手足癣及甲癣都较严重，是真菌感染，如果血糖较高，真菌感染会更厉害。后5张照片上看还似湿疹样改变。严重的手足甲的真菌感染会出现癣菌疹，表现为湿疹样疹。所以这两个局部有关联。 建议1积极治疗手足甲癣，外用酮康唑软膏。2湿疹可以继续你现在的药物。同时口服西替利嗪或者氯雷他定。3积极控制血糖。

整体上看用一个病来解释，湿疹是比较适合，手脚和身上是一回事儿，不太考虑是真菌感染。建议口服抗炎药，如沙利度胺，这个药止痒效果不错，期间要注意副作用，局部外用复方酮康唑，每天两次，注意减少刺激，不要过度搔抓洗烫。

看起来老人有足癣、灰指甲，但身上并非真菌感染。不知糖尿病控制得如何？对皮肤会有影响的。建议口服抗过敏药如开思亭每日一片，每天晚上可睡前服，此类药少数人会有发困嗜睡感。另涂派瑞松十喜辽妥，两者交替外涂各两遍，好些渐减，不宜多搔抓、烫洗，不宜洗澡太勤以免破坏皮肤屏障，造成干燥易受刺激。脚上也要外涂达克宁或美克一个月，保持脚丫干燥、透气。

您好，老人家后面几张图片表现为红斑，红斑上覆盖有很多白色鳞屑，足部也有明显的鳞屑。同时伴有瘙痒，指甲变成灰白色，这个病考虑寻常型银屑病的可能性非常大。银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。银屑病可以不太瘙痒，但也可以非常瘙痒，银屑病指甲损害非常常见，用一个病可以解释所有症状和体征。 寻常型银屑病病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：遗传因素、免疫因素、.感染因素、内分泌因素、精神因素、生活习惯、药物因素、环境因素。 银屑病的临床表现：初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。虽然不能面诊，不能做上面的检查，但这个颜色，这个鳞屑就是银屑病的特点。 这个皮疹要与体癣鉴别一下，体癣是由真菌感染引起来的，它的疹为为环形损害，皮疹边缘有红斑，有丘疹比较多，比较厉害，而中央皮疹逐渐好转，皮疹边缘清晰。您的皮疹有的与这个特点不符，而且体癣的皮疹没有那么多鳞屑。应该可以排除。可以到医院做个真菌镜检或培养，体癣真菌是阳性。 湿疹与这个病有相似的地方，也是瘙痒得很厉害，但湿疹的鳞屑应该没有这么多，银屑病的鳞屑比较大，很容易刮下来，湿疹的鳞屑不容易刮除。临床上容易鉴别。 治疗：治疗银屑病的药有很多，现在没有最终明确之前有些药不太好用。口服药：可以口服抗组胺药比如地氯雷他定片和西替利嗪片，痒的厉害可以联合吃。外用药：激素类软膏派瑞松软膏，和尿素软膏。也不要怕用激素，有些疾病只有用这个才能控制住。另外，卡泊三醇倍他米松软膏治疗银屑病效果也非常好，但不好买。 注意：银屑病是个终生疾病，只能控制，不好根治，应该思想上有这个认识。不要搔抓刺激皮肤，清淡饮食。

您好，根据您提供的照片和描述，考虑银屑病，由免疫功能紊乱所致。 建议忌食辛辣刺激性食物，避免着凉感冒，避免熬夜和劳累，避免紧张和压力。建议外用金纽尔抗炎抗增生，外用维生素E乳膏滋润保护皮肤。

仅凭相片，首先要考虑银屑病，其次考虑是体癣合并湿疹。往往和糖尿病等内科疾病有关系。不要乱用单方验方，外用卤米松软膏，口服左西替利嗪片

看照片儿老人的足趾甲不除外足癣和灰指甲，但是慢性湿疹也可以是这样的表现。二者的鉴别需做真菌检查。躯干四肢的照片儿不像真菌感染，就是说不是灰指甲传染来的。由于疫情你目前不能做真菌检查，所以不能确诊。propaderm是纯激素，中药可能有止痒作用。建议你二者兼顾，口服抗过敏药物，外用既能治疗湿疹又能杀真菌的复方药膏，如派瑞松、显克欣。

银屑病，银屑病甲的可能性大，口服消炎颗粒，外涂卤米松乳膏，卡泊三醇乳膏。瘙痒剧烈的话，可以加润燥止痒胶囊，西替利嗪口服

脚趾甲是灰指甲，身上的叫银屑病，银屑病属于一种炎症性皮肤病。治疗方面没有特殊治疗，如果老年人没有太大的症状，可以密切观察。如果痒得特别厉害，可以用一些激素软膏，比如地塞米松（dexamethasone）、地奈德（Desonide）等等，这一点需要您在加拿大当地来进行购买。