男 29岁甘肃省兰州市

2020.05.01

病人刚入院检查白细胞100多，脑压280，用了抗病毒的药和甘露醇，4月25日降到20多，脑压230，还做了自身免疫性脑炎检查，血液是阳性，脑脊液查的阴性，4月30日复查脑压接近230，白细胞30，病人体重近190斤，这个脑压是否已经接近正常，这边大夫考虑自身免疫性脑炎，建议激素治疗，目前病人翻身趴下和抱孩子时出现过短暂的头部不适，有点嗡嗡的感觉，其他没有任何不适，现在我们应该怎么办

# 脑炎

医生回答

舒志强 | 副主任医师

三甲

马鞍山市人民医院神经外科

问TA

对患者提供的这个信息，目前考虑免疫性脑炎可能性大。像这种病情建议不仅仅要用激素冲击，还要用丙种球蛋白冲击。

回答于 2020-05-01

王涛 | 主任医师

三甲

天津市蓟州区人民医院神经外科

问TA

如果血液检查是阳性的话，那么自身免疫性脑炎的诊断是明确的。颅内压还是明显高于正常的，应该听从医生的建议进行正规治疗。以免延误病情造成不良后果。

回答于 2020-05-01

陈文珍 | 副主任医师

三甲

上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科

问TA

首先脑压还是高的，脑脊液蛋白有没有高如果指标都正常的话，脑压不应该高的，所以可能还有没有搞清楚的地方，脑压高有危险的，要不要诊断清楚

回答于 2020-05-01

张琪 | 主任医师

三甲

天津市静海区医院神经内科

问TA

自免脑血抗体意义最大，自免脑确实应该考虑。但单纯疱疹病毒脑炎可以合并自免脑，隐球菌性脑膜炎可以NAMDAR阳性，需要排除，只要考虑自免脑就会给丙球或激素，或一起用，还要抗病毒。恢复要看发展，有的恢复非常好，短期不加重有希望。

回答于 2020-05-01

尹立勇 | 副主任医师

三甲

秦皇岛市第一医院神经内科

问TA

颅压还是高，而且你未告诉脑脊液蛋白含量，自免脑可以定了，使用激素治疗，但是脑脊液蛋白是一个很重要的参考值。

回答于 2020-05-01

刘庆新 | 主任医师

三甲

滨州医学院附属医院神经科

问TA

颅内压高，考虑自身免疫性脑炎，建议激素治疗及降颅内压治疗，定期复查腰穿观察。目前颅内压仍高。

回答于 2020-05-01

漆学良 | 副主任医师

三甲

南昌大学第二附属医院神经内科

问TA

正常成人颅压范围是80-180mmH2O。230还是偏高。自身免疫性脑炎抗体检测血液阳性，脑脊液阴性，具体是哪个抗体？如果诊断为自身免疫性脑炎，还是建议免疫治疗，如使用激素等。

回答于 2020-05-01

张冠中 | 主任医师

三甲

枣庄市立医院神经外科

问TA

脑脊液检查，白细胞30，脑压230目前基本正常，可能考虑免疫性疾病原因，医生建议你用激素。如果症状好转，可不用。

回答于 2020-05-01

杜鹏 | 副主任医师

三甲

新疆医科大学第二附属医院神经外科

问TA

患者，29岁，头晕不适，考虑自身免疫性脑炎。结合病史，目前已，症状考虑自免脑所致颅压高引起。未看到脑脊液检查结果现具体是什么原因所致脑炎不清楚。结合使用抗病毒后症状好转，颅压下降，提示抗病毒有效，说明病毒感染不能排除。建议继续抗病毒治疗。颅压下来后头晕症状会好转。

回答于 2020-05-01

崔建军 | 副主任医师

三甲

焦作市第二人民医院神经外科

问TA

患者你好，根据你的描述，患者是脑炎，目前脑压仍然偏高、正常是低于200，建议患者继续抗炎治疗

回答于 2020-05-01

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