三年半前确诊IgG4，服用泼尼松两年十个月，其中服半片（2.5mg）时间425天。停药八个月后复发，体重53kg，目前服用泼尼松每天5片（25mg）可否？1、2004.11切除双侧颌下肿物，2016.2切除双眼睑泪腺肿物。2017年检其病理IgG4指标均高。2、2016. 6因腹痛就医首次B超发现胰头胰尾实性占位，后辗转求医数月，于2016.11. 5起服用泼尼松每天8片（40mg）做诊断性治疗，很快黄疸减退，肿瘤缩小，确诊IgG4。 3、2017.7.20加吗替麦考酚酯胶囊和硫酸羟氯喹片，后因病情好转激素及免疫制剂逐步减量，至2019.8.20起停服全部药物至今。4、IgG4指标由高到正常又逐渐升高。2016.12.9 4520高， 2018.4.28正常，2018.11 2060高；2019.2 3170高；2019.3 3640高；2020.1 10201高，此外身体各项检查均正常。5、自2020.3起腹部不适，4月起腹痛，2020.5.2腹部B超显示“胰腺略增大并回声不均，主胰管增宽，胰腺炎待排。”另外，血清淀粉酶197.5。

你好！目前病情比较复杂，免疫系统疾病用药需要监测指标较多，建议风湿免疫科就诊，重新调整治疗方案，并复查各项指标。

IgG4相关性疾病，停药8月后复发，目前强的松每天5片IgG4-RD对激素敏感，因为以前治疗过，每天5片激素是可以的，治疗半月到1个月后复查，如果IgG4降低，激素可逐渐减量。后面如果不能减到每天1-2片的维持量，可以再加免疫抑制剂。如果不降反升，可以吃到8片过2周再查。

你好，综合分析上述描述首先考虑IgG4胰腺炎，且IgG4虽然曾经下降，但从2018.4至今进行性增高。2004年双颌下肿物切除，2016年双泪腺肿物切除，2017年病理明确诊断。目前腹部超声提示胰腺炎表现，建议腹部核磁平扫加强化，必要时胰腺穿刺活检，建议风湿免疫科就诊，调整激素用量，给予免疫抑制剂治疗；必要时外科手术治疗。清淡饮食

看看肝胆外科专家门诊，采取有效治疗。可能会好转，愿早日康复。

你好，根据你的描述。目前明确诊断IgG4相关性疾病。IgG4相关性疾病是近年才明确诊断的一类l累积外分泌腺的自身免疫性疾病。治疗主要是激素和免疫抑制剂。平时需要最低剂量激素长期维持治疗。目前可以甲泼尼龙，早晚三片。或泼尼松，早晚三片口服。症状改善后，逐渐减量维持。 建议有条件最好省级医院风湿免疫科就诊。在风湿免疫科医师指导下规范治疗。合理调整剂量。

病史敬悉。55岁女性，诊断IgG4相关性疾病3年半明确，从2004年至今，病史有15年多。IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种病因未明的综合征，包含一系列有共同特定病理学、血清学和临床特征的疾病，目前对该病的认识正在不断深入。患者常表现为受累器官中亚急性包块生成或器官弥漫性肿大。IgG4-RD更多见于中老年男性，也可见于女性和儿童。常见淋巴结肿大，且可能存在哮喘或变态反应症状。糖皮质激素初始治疗效果良好也是特征之一。同一患者通常有多种表现；过去认为这些表现无关联，但即使IgG4-RD为多器官疾病，仍确定了4种主要临床表型(即不同的器官受累)。每种各占所有患者的约1/4，划分和命名是根据其最常见的表现和受累器官。这4种表型分别为胰肝胆疾病、腹膜后纤维化和/或主动脉炎、局限于头颈部的疾病以及全身受累的典型Mikulicz综合征。针对治疗，以糖皮质激素治疗为主，效果良好，一般维持在10mg之内，以上对病情的认识。病情为什么如此反复，原因很明确，患者停药。建议患者规范用药和定期复查随访，是保障治疗效果的关键。同时也注意，年龄55岁，应用钙剂和维生素D的服用，以及二膦酸盐类药物的使用，治疗骨质疏松。在糖皮质激素的基础上加用免疫抑制剂（甲氨蝶呤或者吗替麦考酚酯等，具体以当地医院风湿免疫科治疗为准）。注意综合治疗的配合。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。

目前根据化验诊断IgG4相关性疾病，先后有颌下腺、泪腺、胰腺受累，本次再次复发，已加用激素治疗，现为激素25mg该病是免疫系统疾病首选糖皮质激素治疗，目前剂量可以，因反复发作建议再次加用免疫抑制剂 可试用利妥昔单抗治疗

建议服用泼尼松片6片，分3次服，继续服用替麦考酚酯片和硫酸羟氯喹片。还要服用朗迪碳酸钙片，21多维元素片，阿嗪米特肠溶片，轻淡饮食，吃容易消化的食物。定期复查各项指标。

1、中年女性，2、多部位腺体肿大，IgG4升高，3、应用激素治疗有效。诊断IgG4成立，应用激素时间比较长（具体时间根据随诊疾病情况决定），反复发作加用免疫抑制剂。

反复腺体肿大，并自身免疫性胰腺炎，IgG4高水平，并且病检IgG4/IgG>40%，诊断“IgG4相关疾病”是明确的。目前问题是，停药复发。以及复发后治疗。这个疾病的复发率是很高的，尤其是AIP。你的就诊史体现您经常好转就停药，停药必复发。你服药时间太短，没有维持缓解阶段。建议您，口服泼尼松40mg/日（每半个月减10%的量，减到5mg/日时维持3年）。吗替麦考酚酯3片/次，2次/日（每半年减1片，维持3年），余药同前。可以明显降低复发率。