***、65岁、男性。平度市人民医院医生诊断为带状疱疹。常年三高病史，心绞痛病史。自2020年4月27日起意识模糊，四肢无力，无法下地走动。怀疑带状疱疹引发并发症：脑炎。2020年4月28日上午10点入住平度市人民医院。穿刺检查是带状疱疹的病毒引发感染，期间按照脑炎进行治疗，用药为抗病毒药物和头孢类、辅以降颅压药物甘露醇及营养神经的药物。自5月1日下午起，患者出现明显的幻觉，会看到很多正常人看不到事物，胡言乱语。5月3日下午开始用了大剂量药物冲击，暂未见效果。

老年男性，带状疱疹病史，目前出现意识模糊入院，加重出现幻觉求会诊。建议如下1脑电图检查明确脑电生理情况。2若病情允许，复查颅脑磁共振加弥散成像。3需要完善血液及脑脊液自身免疫性脑炎抗体检查，副肿瘤综合征抗体检查，除外自身免疫性脑炎。4治疗上建议丙种球蛋白联合激素治疗。总体来说就是这么一个诊断治疗思路。愿老人早日康复。个人意见，仅供参考。

患者表现了快速进展的认知障碍。目前排除脑血管疾病。除了病毒感染病因外，还需要考虑其他病因。患者快速进展认知障碍 精神症状 震颤，需要排除CJD; 自身免疫性脑炎等情况。建议脑电图检查 脑脊液化验14-3-3以及自身免疫脑炎的相关抗体。

从你描述的情况来看，脑炎的可能性大。但是不是带状疱疹引起的，有待进一步检查决定。确诊脑炎的病因比较困难，建议请神经内科专家会诊，明确诊断才好治疗。

老年男性，带状疱疹后出现意识模糊，四肢乏力。后出现精神异常，颅脑磁共振平扫未见明显异常，腰穿脑脊液检查颅压偏高，脑脊液细胞数高，目前考虑病毒性脑炎可能。正使用抗病毒及激素冲击治疗。建议完善颅脑增强磁共振扫描、视频脑电图检查、血及脑脊液病毒五项检测、自身免疫性脑炎抗体检测等。

结合病情介绍，患者左侧前胸后背腋窝有按肋间神经分布的带状疱疹，伴头痛呕吐，急性起病，逐渐出现记忆减退，反应迟钝，幻觉，胡言乱语等高级神经精神活动异常，查体欠配合，有脑膜刺激征，四肢肌力4级，共济运动有失调。腰穿脑压高，细胞数高。支持带状疱疹脑膜脑炎诊断。目前给予甲泼尼松冲击治疗，脱水降颅压，抗病毒，对症支持治疗。必要时，可以给免疫球蛋白治疗，注意复查颅脑磁共振，了解颅内炎症变化情况。注意加强护理，避免各种并发症的发生。

患者是水痘带状疱疹病毒所引起的急性出血性播散性脑炎。这种情况下应该积极的用阿昔洛韦来抗病毒治疗。

目前考虑器质性精神障碍，建议建议小剂量抗精神病药物治疗幻觉，综合患者病情的确考虑带状疱疹引起脑炎可能性比较大，除激素冲击，有条件可以配合免疫球蛋白静脉应用

带状疱疹病史，意识模糊，胡言乱语，幻觉，脑膜刺激性征阳性，腰穿，压力高，细胞数高，符合病毒性脑膜脑炎，病原体考虑带状疱疹。存在糖尿病，带状疱疹提示抵抗力低，仍带进一步排除结核性、真菌性及继发免疫性脑炎。颅脑磁共振进一步评估大脑情况，必要时复查腰穿脑脊液查隐球菌等真菌及结核菌，外送查自身免疫及副肿瘤抗体。治疗方案正确，建议静注人血丙种球蛋白，每天每公斤体重0. 4克，静滴连用5天。奥氮平，每晚一片控制精神症状。大剂量激素应用需注意应用泮托拉唑保护胃粘膜，补碳酸钙D3等。

根据病情描述，初步考虑带状疱疹病毒性脑炎，建议颅脑核磁共振检查及MRV检查，排除继发脑静脉窦血栓形成。

根据您说的情况及辅助检查分析，目前病毒性脑炎存在，建议继续抗病毒治疗，目前疗效不会很快，有个过程。