宝宝4岁，腺样体肥大，堵塞63%，做一周睡眠监测，麻烦评估是否要手术治疗。谢谢。睡觉有时候会嘴巴呼吸，但是鼻孔总是有一个堵着，偶尔会有打呼噜。

腺样体是人体正常免疫器官，一般在两三岁到到六七岁是生理性肥大期。过度肥大可能导致儿童鼾症鼻窦炎和分泌性中耳炎三种情况。治疗的基本原则是规范药物治疗，效果不好的才考虑手术。

儿童腺样体肥大，睡眠监测有呼吸暂停。需要结合扁桃体是否肥大。如果合并扁桃体肥大，建议手术。如果扁桃体没有肥大，可以睡前糠酸莫米松喷剂喷鼻一月，效果不好的话，还是建议尽早手术。

根据病史及检查结果，腺样体肥大超过60%应手术切除，而且孩子睡觉时有呼吸暂停现象，更应手术治疗，慢性鼻炎可以规范治疗。建议尽早行腺样体切除术，避免智力、生长及颌面发育异常。慢性鼻炎可以口服西替利嗪滴剂2周，孟鲁司特钠片4周，鼻喷内舒拿3个月以上。

从x线片看，腺样体大于2/3的时候需要手术。PSG检查是轻度的。可以考虑先保守治疗。可以用中药治疗。另外要看扁桃体的大小。

依据所述症状及检查所见，小儿腺样体占据后鼻孔约2/3，有张口呼吸及血氧饱和度低于90%的情况，符合手术指征。若孩子偏胖，体重超重，可以先减肥看有没有效果，若不行，就需要手术切除腺样体、扁桃体。

根据病史考虑诊断腺样体肥大；慢性鼻炎目前偶尔打呼噜，有张嘴呼吸。可以先保守治疗。用内舒拿喷鼻一天一次每晚，鼻渊通窍颗粒一天两次一次半包（一周）。喷鼻治疗半月看看有无好转。如果没有好转再手术

现在看问题不大，可以考虑保守治疗看看，应用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻看看，可以吃点欧龙马滴剂口服，口服头孢类抗生素看看，目前暂不考虑手术。

睡眠呼吸暂停低通气综合征中度至重度考虑到患儿的年龄。和以后的病情演变和发展趋势手术不可避免就目前情况看，不是紧急的手术您第一可以考虑进一步观察。三个月第二直接下决心做手术我个人认为，手术早晚得做

针对您所提供资料信息显示腺样体肥大阻塞后鼻孔大部分1、腺样体肥大引起用口呼吸、打鼾、憋气或有闭塞性鼻音。 2、腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎出现听力下降者或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈者。 3、已形成“腺样体面容”并有消瘦、发育障碍者。 4、腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。建议可以先保守雾化吸入布地奈德一日两次，蓝芩口服液口服，两周不缓解可以手术切除。低温等离子射频消融术。

根据患者提供的资料，初步诊断是腺样体肥大 腺样体七岁以后开始萎缩，如果不手术中医保守治疗也是可以的，不知道孩子是否还有过敏性鼻炎，现在合并过敏性鼻炎的患者也挺多 你先给他口服中成药吧！小儿咽扁颗粒 血府逐瘀胶囊 如果有过敏性鼻炎再加一种脱敏药