患者，女，35岁，因发现甲状腺占位5月入院，5月前体检发现甲状腺左叶下极1.2*0.8肿块，5月后复查示2.1*1.2左右。入院后查甲功正常。颈部ct(增强)及彩超如图。未行穿刺。门诊查胸部ct正常。入院后行左侧腺叶+峡部切除+淋巴结清扫。术后病理如图。问题1.患者病理提示腺内转移，腺外侵犯，部分淋巴结转移，手术范围是不是小了？是否需要再次手术切除所有甲状腺？2.是否需要行碘131治疗？3.甲状腺功能多久复查一次？TSH在什么范围合适？目前为术后20天，优甲乐50ug qd，当地只有雷替斯，可否替换？

你好，已经详细看过病历资料了，作为专业头颈外科医生，解答如下：1，目前淋巴结没有转移，只有局部侵犯，不建议131治疗，因为还有右侧甲状腺没有切除 ，不必要做再次手术，二次手术不是特别必要。如果实在不放心，可以二次手术以后选择131治疗，但是医生不是强烈推荐。2，TSH控制0.1就可以了，三个月复查一次。3，优甲乐或者雷替斯都可以，主要是按时吃药，定期复查就可以。4，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些好吗

你好，目前诊断甲状腺癌术后，病理结果发现有淋巴结转移，目前再次手术不要，接下来治疗，需要口服左甲状腺素片治疗，碘131治疗，这个肿瘤预后良好，可以完全治愈，不要紧张，定期复查。

女士你好。我看过了你的资料。你有两个优势，其一，40岁以下，这个年龄段，复发危险度低。其二，乳头状癌，要比髓样癌好。 回答你所提四个问题。一，不必再做第二次手术。二，你的淋巴结是中央型转移，40岁以下的人，这种情况，做碘131治疗不能获益，所以不建议做。你的颈淋巴结无转移，所以不做碘131治疗。三，术后TSH抑制治疗（服优甲乐），过去定TSH控制在0.1之内，現在有观点，不必太严格，超过0.1也可。 服优甲乐時间一久，可出现付作用，如甲亢症状，心悸，失眠，多汗，腹泻，一旦发生，优甲乐减量。服优甲乐方法，早餐前一小时，白开水服下。 祝福你一帆风顺！

桥本甲状腺炎基础伴癌变，目前暂时不建议再次手术全切，可以定期复查内分泌治疗，有必要时如出现复发及淋巴结转移或对侧癌灶等再考虑手术。碘131治疗须在甲状腺全切后才行，目前不能也不用。甲状腺功能一般术后一月复查调整。根据病理结果属于低危型，TSH控制在0.1-0.5之间即可。没有优甲乐可以服用雷替斯。

甲状腺癌术后。行腺叶及峡部切除，中央区淋巴结清扫。现在看手术范围可以，不用再次手术扩大切除。密切观察就可以。先不用做同位素治疗。一般每半年复查一次B超和甲状腺功能。TSH一般控制在0.1左右就行。优甲乐可以替换为雷替斯，剂量相同。

你好，目前已行部分切除手术，淋巴结有2个阳性。可以给予再次手术做全甲状腺切除后，再预约碘131治疗。甲状腺功能如果TSH降到0.1以下，就达到治疗要求。在调整期间一个半月查一次，调整好后3-6个月复查一次。

仔细阅读了您提供的资料，患者乙状结肠癌术后。见于患者年龄较大，可以选用单药化疗，反应轻，推荐雷替曲塞单药方案。保持好心态，加强营养不做化疗也可以的，

甲状腺乳头状癌有淋巴结转移，术后可以考虑碘131治疗。继续优甲乐治疗，可以考虑配合中药治疗。本病的治疗效果还是比较好的，注意情绪调节

你好，感谢你的信任，从目前结果看，为甲状腺乳头状癌，这种情况最好能进行扩大切除，后面还是需要进行碘131治疗，最好用优甲乐，TSH最好维护在正常范围，这个要去内分泌科调整，后面可以关注我，有问题或者不懂的发给我。祝健康。

你好，根据你所提供的病史，患者为甲状腺乳头状癌术后并颈部淋巴结转移，这种病理类型愈后相对较好。术后建议行碘清扫。同时口服甲状腺素片作为替代治疗。定期复查颈部淋巴结及胸部ct等等。